752個(gè)產(chǎn)品必須憑處方銷售
10月13日，廣東省藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥品零售企業(yè)處方藥銷售監(jiān)督管理的工作通知》（下稱通知）。
通知規(guī)定，藥品零售企業(yè)銷售注射劑、醫(yī)療用毒性藥品、二類精神藥品、其他按興奮劑管理的藥品、精神障礙治療藥、抗病毒藥、含麻黃堿復(fù)方制劑和激素、腫瘤治療藥、復(fù)方甘草片、復(fù)方地芬諾酯片、抗菌素、以及國(guó)家規(guī)定的必須憑處方銷售的藥品，必須憑處方銷售，并留存處方備查。原處方不能留存的可以以電子照片、復(fù)印等形式留存，同時(shí)留存患者的聯(lián)系電話。
在通知的文末附有“必須憑處方銷售的藥品名單”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，名單中除了注射劑外，共列有752個(gè)產(chǎn)品，其中包含抗菌藥226種、喹諾酮類73種。
通知最后強(qiáng)調(diào)，對(duì)零售企業(yè)違法銷售處方藥的，要依照《藥品管理法》《藥品管理法實(shí)施條例》《藥品流通監(jiān)督管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定處理。
醫(yī)院為止損，把處方鎖死在院內(nèi)
拋開注射劑不說(shuō)，簡(jiǎn)單總結(jié)這個(gè)通知就是，零售企業(yè)想要銷售這些產(chǎn)品，必須對(duì)應(yīng)有處方。這基本上就相當(dāng)于給這752種口服藥，在零售市場(chǎng)上亮了紅牌——退場(chǎng)。為何這么說(shuō)，處方從哪里來(lái)？當(dāng)然是從醫(yī)院里來(lái)；處方能從醫(yī)院流出來(lái)嗎？政策層面沒問(wèn)題，實(shí)際操作不可能。
各位如果關(guān)注醫(yī)改政策的話，就會(huì)留意到，在各地的醫(yī)改方案中，都有明確規(guī)定、不允許醫(yī)院阻撓處方外流，患者憑處方可以選擇在醫(yī)院或院外藥房購(gòu)藥。廣東今年的醫(yī)改方案也是如此。政策是初衷在于切斷醫(yī)生和藥品之間的灰色收入、扭轉(zhuǎn)以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。
在實(shí)際操作中，醫(yī)院在取消15個(gè)點(diǎn)的藥品加成后，眼巴巴指望著用提高診療費(fèi)、財(cái)政加大投入等措施彌補(bǔ)損減，想盡一切辦法增加收入以持續(xù)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)。另外，在二次議價(jià)、帶量采購(gòu)的模式下，必須要說(shuō)的是，零加成不代表著零利潤(rùn)。醫(yī)院在藥商、藥企身上沒少下功夫，費(fèi)勁了周折，怎么可能會(huì)讓處方外流便宜了別人！
所以說(shuō)，那些苦盼著處方外流的想法，的確有點(diǎn)天真。再回到最初的問(wèn)題，既然處方不可能外流，那么這752個(gè)口服產(chǎn)品，在廣東的零售市場(chǎng)只有空等了。
這和停止銷售也沒啥區(qū)別。