不久前，《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》出爐，根據(jù)方案要求，北京市取消藥品加成、掛號費和診療費，調(diào)整規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格。這是繼深圳之后，第二個全面取消藥品加成的一線城市，這顯然具有示范意義，為年初國家衛(wèi)計委提出的在2017年年底前全國公立醫(yī)院全面取消藥品加成目標(biāo)邁開堅實一步。
在醫(yī)改一路高歌的同時，也有人擔(dān)心，全面取消藥品加成可能令零售藥店的價格優(yōu)勢進一步喪失，加劇成本和經(jīng)營壓力。
考驗藥店品類規(guī)劃
據(jù)統(tǒng)計，截至2016年8月底，全國31個省級行政單位1970個縣的4107個公立醫(yī)院已全面取消藥品加成，江蘇、浙江、安徽等8 個省市的城市公立醫(yī)院也已全面鋪開取消藥品加成。院內(nèi)藥品“零加成”帶來了市場擠壓，零售行業(yè)普遍感受到壓力山大。
中國醫(yī)藥物資協(xié)會副會長郭亞洲指出，隨著房租成本、人力成本的上升，近年來線下實體零售壓力很大，整合也在加速。“在品類規(guī)劃方面，是否有和醫(yī)療機構(gòu)所開處方相關(guān)聯(lián)的產(chǎn)品品類可以承接，產(chǎn)品鏈能否供應(yīng)上？在服務(wù)專業(yè)化方面，零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)服務(wù)能力和水平是否能夠與臨床醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)藥師看齊？當(dāng)價格不能成為競爭力的環(huán)境下，品類規(guī)劃及專業(yè)服務(wù)的競爭力應(yīng)當(dāng)凸顯�！�
事實上，“一品兩規(guī)”制度致使很多品種進不了醫(yī)院，這是外資藥企及國內(nèi)藥企普遍面對的問題，很多相同適應(yīng)癥的不同品規(guī)，受制于各地招標(biāo)集中采購，差異化品種在院外渠道進行市場承接逐漸成為上游工業(yè)普遍做法�！搬t(yī)藥分開”“零加成”之后，醫(yī)生在院內(nèi)開具處方的動力得到進一步削弱，處方外流的市場誘惑力不可謂不大。
業(yè)內(nèi)人士告訴記者，“零加成”在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部主要打擊的是輔助用藥，而臨床主流用藥的院外市場則通過DTP藥房的形式體現(xiàn)�！疤幏搅鞒龊螅颊吣弥幏饺ニ幍曩I，藥店如果沒有配備這類品種就很被動，尤其是一些普藥、雙跨品種，這需要工業(yè)企業(yè)加強和零售的合作。”
供應(yīng)鏈?zhǔn)崂砘貞?yīng)需求
去年商務(wù)部發(fā)布的《藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》顯示，零售藥店傳統(tǒng)業(yè)務(wù)增長空間收窄、藥品零售市場規(guī)模增長逐步放緩：2015年藥品零售市場銷售額為3323億元，增幅由2014年的9.1%降至8.6%。有業(yè)內(nèi)人士分析指出，只有增值才能增效。就市場和政策而言，“十三五”期間，圍繞優(yōu)化新型供應(yīng)鏈關(guān)系，藥品批發(fā)企業(yè)將繼續(xù)突破傳統(tǒng)商業(yè)模式束縛，加快向醫(yī)藥供應(yīng)鏈服務(wù)商轉(zhuǎn)型發(fā)展，逐步建立以“服務(wù)供應(yīng)鏈”管理為核心的新商業(yè)模式，推動商流、物流、信息流和資金流的“四流”融合，進一步優(yōu)化供應(yīng)鏈集成管理。
“專業(yè)化是藥店的必經(jīng)之路，品種梳理更是重中之重，不同于醫(yī)療機構(gòu)，零售渠道主要集中在OTC藥品、保健品、醫(yī)療器械和中藥飲片�！惫鶃喼捱M一步指出，品類管理不僅包括品類采購和供應(yīng)鏈，還考驗運營能力。零售企業(yè)要有好的品種，并不是傳統(tǒng)意義上的直供、獨家、高毛利品種，而是真正和醫(yī)療機構(gòu)臨床治療需求相關(guān)聯(lián)的品種�！昂芏嗥贩N通過招標(biāo)進入了醫(yī)療機構(gòu)，但在院外并沒有覆蓋零售終端，零售渠道能否在短期內(nèi)快速拿到這些品種很關(guān)鍵，其直接影響零售終端的品類能否得到更大的擴張。這無疑考驗零售企業(yè)的經(jīng)營管理體系是否高效�！�
工業(yè)企業(yè)趨于整合，零售行業(yè)也在提升集中度，未來通過深度合作，市場競爭必然同步加劇。事實上，由于終端控銷，哪怕是同一條街道上的不同藥店，一個品種就可能有多個廠家在不同店面銷售，零售行業(yè)并購整合趨勢之下，規(guī)格劑型過于混亂必然導(dǎo)致產(chǎn)品積壓，如何在保持合理利潤的前提下優(yōu)化廠商和供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)已經(jīng)顯得尤為重要。
貴州一樹舒普瑪集團于近期啟動兩輪商品采購，針對多個暢銷品種進行招標(biāo)，通過“談判議價”方式改革松散供應(yīng)關(guān)系，在如今醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)談“招標(biāo)”色變的環(huán)境下，這無疑引發(fā)了上下游行業(yè)普遍擔(dān)憂。一樹舒普瑪董事長王春雷解釋，“此前藥店連鎖招標(biāo)主要為了優(yōu)化品種結(jié)構(gòu)，面向的對象也主要是長期合作的供應(yīng)商，尤其是優(yōu)先獨家、直供和市場管控力強的廠家。一樹的‘招標(biāo)’只是加強合作的一種嘗試，并非惡意壓價，我們也希望緊密連接工商關(guān)系，長期合作，保證上下游合理利潤，共贏發(fā)展�！�
據(jù)了解，醫(yī)療機構(gòu)常用品種在2000個左右，零售連鎖的經(jīng)營品種則超過5000個，伴隨醫(yī)療改革逐步推進，醫(yī)藥分開、零加成將進一步推動零售門店的兼并重組，而主流大型工業(yè)企業(yè)都在積極向院外終端下沉，市場競爭壓力增大必然是全方位的，未來主流藥企也會投入更多資源和精力在院外渠道。