現(xiàn)狀：基層患者的病種與大醫(yī)院不同，從年齡比例來(lái)看，病人主要集中在51-70歲年齡段，占43%，71歲以上的占16%，兩者相加占59%，老年病在基層占大壁江山。再進(jìn)一步觀察，31-50歲的病人群體占比也較大，占37%，而30歲以下的患者就非常少了，僅有4%。另一方面，盡管國(guó)家大力推動(dòng)分級(jí)診療，但是“硬件設(shè)備落后、基層人才流失、檢查項(xiàng)目的缺失”等現(xiàn)狀讓基層醫(yī)院對(duì)國(guó)家分級(jí)診療政策心有余而力不足。所以，解決基層醫(yī)療迫切需求的重點(diǎn)應(yīng)該是中老年人疾病檢查以及提高基層醫(yī)院的醫(yī)療水平。
一、動(dòng)態(tài)DR在中老年人消化道疾病中的檢查優(yōu)勢(shì)
消化道疾病在全球的發(fā)病率都很高，而中老年人隨著身體各項(xiàng)機(jī)能的減弱又是消化道疾病發(fā)病率較高的群體。我國(guó)該項(xiàng)檢查大部分都落在基層醫(yī)院肩上。
例如，中老年人消化道在食管疾病方面：最具代表性的就是食管瘤，另外長(zhǎng)期返流性食管炎、食管外側(cè)受擠壓、某些中樞神經(jīng)的疾病等也可出現(xiàn)吞咽障礙的癥狀。雖然食管檢查方法有內(nèi)窺鏡檢查（胃鏡和結(jié)腸鏡統(tǒng)稱消化內(nèi)鏡），超聲檢查，CT、MRI檢查，以及X射線鋇劑造影（口服及灌腸）檢查等，但CT、MRI等設(shè)備采購(gòu)成本較高，一般常備在規(guī)模較大的醫(yī)院，基層醫(yī)院較少采購(gòu)。除此之外，各種檢查方式都各有利弊。
內(nèi)窺鏡檢查是需要插管通過(guò)咽部的，絕大部分人會(huì)感到惡心或不適；結(jié)腸鏡進(jìn)入腸腔后，有些人會(huì)有程度不同的腹痛；尤其是老年人以及患有嚴(yán)重的心臟功能不全、處于休克等危險(xiǎn)狀態(tài)者和內(nèi)臟穿孔者等不宜內(nèi)窺鏡檢查，存在較大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；超聲檢查對(duì)黏膜缺損很小的潰瘍很難發(fā)現(xiàn)，黏膜糜爛超聲則無(wú)法測(cè)出。要緊的是，超聲檢查發(fā)現(xiàn)不了早期胃癌。且無(wú)法了解胃體內(nèi)細(xì)菌的情況以及是否發(fā)生癌化，對(duì)較細(xì)微的癥狀不敏感，單獨(dú)使用存在著較大的漏診風(fēng)險(xiǎn)；動(dòng)態(tài)DR的X線鋇劑造影（口服及灌腸）檢查，檢查方便且對(duì)中老年人身體要求低，適用于任何消化道癥狀的檢查，屬于無(wú)副作用、無(wú)創(chuàng)傷性的檢查。
雖然內(nèi)窺鏡檢查曾經(jīng)被譽(yù)為臨床診斷胃腸粘膜疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是對(duì)于病人來(lái)說(shuō)是屬于有創(chuàng)傷的檢查，尤其不適合中老年人。而超聲檢查發(fā)現(xiàn)不了早期胃癌，對(duì)胃體內(nèi)細(xì)小的癥狀不敏感，因此相比較而言動(dòng)態(tài)DR的X射線鋇餐檢查是最適合中老年人進(jìn)行消化道疾病檢查的方式。尤其是隨著可視化動(dòng)態(tài)DR的全國(guó)性普及，基層醫(yī)院配置一臺(tái)動(dòng)態(tài)DR將會(huì)是中老年人的福音。
二、動(dòng)態(tài)DR有助于擴(kuò)大基層醫(yī)院的檢查項(xiàng)目、提升醫(yī)療水平
由于動(dòng)態(tài)DR不僅便于老年人消化道造影檢查，同時(shí)還具備數(shù)字拍片、數(shù)字透視、數(shù)字胃腸造影、可視化點(diǎn)片等功能，在臨床上，是一個(gè)高效益的檢查設(shè)備。相比傳統(tǒng)DR設(shè)備，除了最基本的拍片檢查以外，還可以在多個(gè)臨床科室使用，增加基層醫(yī)院的檢查項(xiàng)目，對(duì)基層醫(yī)院創(chuàng)收并且提高診斷的準(zhǔn)確性具有非凡的意義。例如可以在消化內(nèi)科使用，檢查慢性胃炎、胃潰瘍、直腸炎、結(jié)腸炎等；在婦科使用，可檢查輸卵管堵塞、輸卵管粘連、輸卵管積水等慢性輸卵管疾病導(dǎo)致的不孕；在肛腸科使用，可應(yīng)用氣鋇雙重造影和排便造影（DFG）功能，檢查大腸的細(xì)小病變，如小息肉、早期癌腫、潰瘍等效果良好；此外還可以在肝膽外科、體檢科等多個(gè)科室使用。同時(shí)在透視拍片和造影下的毫秒級(jí)點(diǎn)片功能在一定程度上提升了病灶檢查的檢出率，既“增量”又“提質(zhì)”，是基層醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)選擇。
三、選擇動(dòng)態(tài)DR符合時(shí)代的發(fā)展
從X射線攝影系統(tǒng)的發(fā)展來(lái)看，醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域從模擬成像、間接數(shù)字化成像到直接數(shù)字化成像已走過(guò)100多年的歷程，一直都朝著成像速度更快、診斷更精準(zhǔn)的方向發(fā)展。在20世紀(jì)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展以及人民對(duì)健康的不斷追求的時(shí)代背景下，動(dòng)態(tài)DR孕育而生，它肩負(fù)著普放領(lǐng)域精準(zhǔn)醫(yī)療的時(shí)代使命，集多種功能于一身，讓疾病在多方式、全方位的動(dòng)態(tài)DR影像下顯露無(wú)疑。近幾年來(lái)，市場(chǎng)上大量增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)DR裝機(jī)量表明：動(dòng)態(tài)DR正在快速取代普通DR，并成為未來(lái)普放領(lǐng)域的必然發(fā)展方向。隨著動(dòng)態(tài)技術(shù)的發(fā)展、動(dòng)態(tài)DR產(chǎn)量的快速增長(zhǎng)，采購(gòu)成本也隨之降低，大量基層醫(yī)院普及動(dòng)態(tài)DR成為可能。
可見(jiàn)，動(dòng)態(tài)DR已不再是高等級(jí)醫(yī)院的專屬，基層醫(yī)院也需要且可以配備動(dòng)態(tài)DR。