醫(yī)保改革向來被認(rèn)為是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”之一“醫(yī)”的重要一環(huán)，每次醫(yī)保目錄的發(fā)布都牽動(dòng)這千萬家藥企和十幾億人民大眾的心。
自去年2月人保部發(fā)布新版國家醫(yī)保目錄至今已滿一年，對(duì)于進(jìn)入或沒能進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的品種已是“板上釘釘”的事情，也是各省制定地方新版醫(yī)保目錄的核心，但各省的地方醫(yī)保目錄尤其是一些醫(yī)藥大省往往也成為一些未能進(jìn)入國家醫(yī)保品種的必爭(zhēng)之地，一旦進(jìn)入多個(gè)省份的地方醫(yī)保目錄，其對(duì)藥企的意義與進(jìn)入國家醫(yī)保目錄不相上下。
13個(gè)省份已發(fā)布新版醫(yī)保目錄，10省份發(fā)布“過渡版”，7省份出調(diào)整方案。截至目前，全國所有省份針對(duì)2017年新版國家醫(yī)保目錄均已有發(fā)布了相關(guān)醫(yī)保政策文件，有的省份還發(fā)布了多個(gè)相關(guān)政策文件，如江蘇、天津、寧夏等（注：本文表中只列舉各省最新發(fā)布的醫(yī)保目錄相關(guān)政策文件）。
其中，有13個(gè)省份已發(fā)布地方新版醫(yī)保目錄，10個(gè)省份發(fā)布新版地方醫(yī)保目錄出臺(tái)之前過渡期的醫(yī)保執(zhí)行措施，還有7個(gè)省份已經(jīng)出臺(tái)調(diào)整方案（含征求意見稿）。
還有10個(gè)省份至今尚未發(fā)布地方的新版醫(yī)保目錄，但已發(fā)布相關(guān)通知要求結(jié)合地方上一版醫(yī)保目錄和2017版國家醫(yī)保目錄執(zhí)行，大多還將36個(gè)談判品種也納入醫(yī)保報(bào)銷支付范圍，在地方新版的醫(yī)保目錄出臺(tái)之前的過渡階段使用，筆者姑且將其稱之為“過渡版”醫(yī)保目錄。
▍36個(gè)談判品種有望大放量，百億腫瘤藥市場(chǎng)格局或重構(gòu)
無論是地方新版的醫(yī)保目錄、地方“過渡版”醫(yī)保目錄還是發(fā)布的醫(yī)保目錄調(diào)整方案（或醫(yī)保目錄調(diào)整方案征求意見稿），均將36個(gè)談判成功藥品納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
36個(gè)品種覆蓋了腫瘤、心血管病、腎病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的藥物以及個(gè)別罕見病藥物。
在這36個(gè)品種有19個(gè)是腫瘤藥，覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌種，且其中大多數(shù)是社會(huì)廣泛關(guān)注、有望大幅度減輕患者負(fù)擔(dān)的腫瘤靶向藥。
納入各省醫(yī)保支付的抗腫瘤品種涉及的藥品在2016年規(guī)模近90億元，據(jù)筆者估計(jì)2017年市場(chǎng)規(guī)模超過100億元。其中大多是療效好但價(jià)格非常高的靶向治療藥品，其2016年市場(chǎng)規(guī)模接近70億元，估計(jì)2017年已經(jīng)超過80億元。
將眾多腫瘤靶向藥納入醫(yī)保報(bào)銷支付范圍，雖各地執(zhí)行時(shí)的報(bào)銷比例有一定差異，但總體方向上是有利于減輕重大疾病患者的負(fù)擔(dān)。