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專(zhuān)訪法醫(yī)劉良:新冠肺炎逝者尸檢病理結(jié)果將很快揭曉

2020年3月6日

自2月16日凌晨完成第一例新冠肺炎逝者遺體解剖之后,劉良團(tuán)隊(duì)至今已經(jīng)獲得了9例逝者的病理樣本。

遺體解剖 揭開(kāi)病毒面紗

記者:您做了這第一例之后,把這第一例遺體的很多非常重要的一些信息要進(jìn)行相應(yīng)研究,目的是什么?

劉良:目的是要搞清楚這個(gè)病毒,它到底傷害了我們的什么地方,我們叫靶器官,像這次這個(gè)肺炎,我們大家都知道取那個(gè)病毒,做核酸測(cè)定的時(shí)候,需要這個(gè)病人不停地咳,把肺泡外面的咳出來(lái),(才)可以采得到,所以感覺(jué)這個(gè)病毒,它是侵害了肺的外葉,那么它為什么會(huì)侵犯到那個(gè)地方去,這個(gè)地方是不是,真的靶子在這個(gè)地方,一是我們可以探討它的傳播途徑,它怎么去的。第二是我們要去針對(duì)這個(gè)地方,要給它給藥,還有一個(gè)是它在這里面,到底通過(guò)一個(gè)什么機(jī)制,讓這個(gè)肺受到損傷,如果是找準(zhǔn)這個(gè)的話,就可以針對(duì)性地采取保護(hù)性措施,沒(méi)有尸體解剖的話,基本上你就搞不清楚對(duì)手,也搞不清楚它打擊你的方向,整個(gè)是茫然。

記者:是不是就是相當(dāng)于在黑夜里面,伸手不見(jiàn)五指,本身病毒就是很難見(jiàn)到?

劉良:對(duì)。

記者:那么現(xiàn)在把這個(gè)病理解剖做上了,我們相當(dāng)于一個(gè)什么樣的情況?

劉良:相當(dāng)于把這個(gè)面紗拉開(kāi)了,看見(jiàn)它的面容,揭開(kāi)了它的真面目是什么樣子的,到底它厲害在什么地方,到底我們的弱點(diǎn)在哪里,能夠進(jìn)行防控,能夠進(jìn)行針對(duì)性治療。

病理解剖場(chǎng)地要求極嚴(yán)

早在1月22日,劉良就呼吁對(duì)新冠肺炎逝者進(jìn)行病理解剖,并聯(lián)合團(tuán)隊(duì)向相關(guān)部門(mén)遞交緊急報(bào)告,強(qiáng)調(diào)病理解剖的重要性。

記者:什么原因?qū)е乱恢钡?月16日,您才能做第一例解剖手術(shù)?

劉良:因?yàn)檫@個(gè)場(chǎng)地保證不了,解剖場(chǎng)地它必須要負(fù)壓的,但我們國(guó)家沒(méi)有,它只有負(fù)壓的實(shí)驗(yàn)室,沒(méi)有負(fù)壓的解剖室。

記者:為什么這一次對(duì)于遺體的解剖要求這么嚴(yán)?

劉良:因?yàn)樗_實(shí)是個(gè)未知的東西,而且它是烈性傳染病。

記者:但是您看一方面因?yàn)獒t(yī)學(xué)里面畢竟有一個(gè)倫理的這個(gè)東西在里面。

劉良:對(duì)。對(duì)于死者家屬要告知他們,我要做這個(gè)解剖你同不同意、愿不愿意,在這種緊急狀態(tài)下家屬見(jiàn)不著,家屬不能到醫(yī)院去,他沒(méi)辦法談。電話聯(lián)絡(luò)以后能不能算作證據(jù),也不好說(shuō)。所以去面對(duì)面溝通的話,時(shí)間的問(wèn)題、空間的問(wèn)題,所以難度很大。

記者:您在等待期待的過(guò)程中心態(tài)是什么樣的?

劉良:我著急。因?yàn)椴粩嘤腥嗽谒廊ィ缓蠖己苊H,早一天如果知道他的病變,?duì)臨床治療是非常有價(jià)值的。

小手術(shù)室改造負(fù)壓解剖室

2月15日下午劉良接到通知,有家屬同意捐獻(xiàn)親人的遺體做病理解剖,武漢金銀潭醫(yī)院同意將一間小手術(shù)室改造為解剖間。

記者:那人家醫(yī)院讓你用嗎?

劉良:醫(yī)院都不愿意(給我)用,那用了以后我這個(gè)環(huán)境不破壞了,所以在這個(gè)情況下,可能媒體的呼吁、我們呼吁再加上確實(shí)大家都認(rèn)識(shí)到這個(gè)重要性了,比如說(shuō)我們金銀潭醫(yī)院,它的手術(shù)是停掉的,然后再找一個(gè)比較密閉的角落里面的手術(shù)室。剛好這個(gè)醫(yī)院,它這個(gè)手術(shù)室是帶負(fù)壓,是一個(gè)帶負(fù)壓的空間,所以它是比較適合我們做的。

記者:您剛才說(shuō)了能夠符合這個(gè)嚴(yán)格條件的沒(méi)有,那么完全就是自己要造出一個(gè)這樣的解剖室,您要做什么改造?

劉良:非必要的東西全部要清理走,還有一個(gè)我們要注意,不要造成室內(nèi)的一些血跡的污染,因?yàn)槲廴境丝諝庖酝猓對(duì)地面、對(duì)下水有影響,就不能讓它有這個(gè)污染。

記者:您剛才講先做外圍的一些清理,要找到最小的房間,然后把這個(gè)房間里面能清的東西都清掉,基本上是空的,那您在哪?

劉良:我就在一個(gè)活動(dòng)床上面。

記者:剛才說(shuō)的是環(huán)境要做出什么樣的保障,您進(jìn)去之前要做什么樣的防護(hù)?

劉良:我們要做各種防護(hù),跟我們臨床醫(yī)生一樣,當(dāng)然我們防護(hù)級(jí)別要高。

記者:還能怎么高?

劉良:比如說(shuō)原來(lái)有的是戴兩層手套,我們戴三層手套,口罩有的戴一層,我們戴兩層,帽子要戴兩層或者三層,然后護(hù)目鏡加上防護(hù)屏,服裝的規(guī)格也很高,它密封性特別好,不透風(fēng)不透氣。這樣就把你全身暴露的位置全部給封閉掉。我們穿的都是雙層防護(hù)服,一個(gè)是環(huán)境的污染,一個(gè)是我們?nèi)藛T的污染,人員受到傷害也不行。

“用自己的遺體,能為更多人的健康鋪路”

2月16日凌晨一點(diǎn)左右,劉良團(tuán)隊(duì)三人進(jìn)入解剖間,開(kāi)始新冠肺炎逝者的第一例病理解剖。

記者:是遺體先進(jìn)去的還是您先進(jìn)去的?

劉良:遺體后進(jìn)去。

記者:你們?cè)诜块g里面等遺體?

劉良:等。

記者:第一步怎么走?

劉良:我們先把場(chǎng)子給它清理干凈,把布揭開(kāi)了以后我們就集體給他鞠躬。

記者:這是規(guī)矩是吧?

劉良:是規(guī)矩,但是特別對(duì)他,是對(duì)這位非常非常的尊敬。

記者:為什么?

劉良:很不容易,能把這個(gè)遺體捐出來(lái)做解剖的家屬,作的貢獻(xiàn)實(shí)際上很大,所以我們對(duì)他鞠躬,鞠躬時(shí)間特別長(zhǎng)。

記者:為什么鞠躬時(shí)間長(zhǎng)?

劉良:就是表示敬意。

記者:這個(gè)是完全發(fā)自?xún)?nèi)心的?

劉良:發(fā)自?xún)?nèi)心的,非常感謝這些人,他們是大愛(ài)的。

記者:就是自己走了,但是用自己的遺體,能為更多人的健康鋪路。

劉良:對(duì)。

解剖進(jìn)行時(shí):“對(duì)不起,你來(lái)做吧”。

第一例遺體解剖持續(xù)了將近三個(gè)小時(shí),到凌晨三點(diǎn)五十分才結(jié)束。

記者:您平時(shí)做一例解剖大概多久?

劉良:平時(shí)一個(gè)小時(shí)左右吧,快一點(diǎn)四十分鐘就完了。

記者:這次時(shí)間長(zhǎng)的原因是什么?

劉良:第一是第一例,要謹(jǐn)慎小心一點(diǎn),第二個(gè)是確實(shí)很難受在里面。

記者:怎么個(gè)難受?

劉良:就像高原反應(yīng)一樣的,人在里面缺氧,像我們平常做的很平常的動(dòng)作,就是縫合皮膚,拿個(gè)針往外縫,那是很輕松的事情,但是你在那種情況下,到后面縫一針就大喘氣,就那種哈這樣一下,然后再停一會(huì)兒,腰也不舒服。然后再來(lái)一下,實(shí)際上我到后來(lái)受不了了,等到再處理后面事情我就叫助手王博士,我說(shuō)不行了,我像低血糖那種。我說(shuō)對(duì)不起,你來(lái)做吧。

記者:為什么會(huì)那么累?

劉良:整個(gè)戴上那個(gè)服裝,就跟宇航員一樣的,那種悶在里面,然后整個(gè)汗就不停地往下來(lái),所以會(huì)有脫水,然后晚上是下半夜,也饑餓那種狀態(tài)。

記者:劉教授您看從(2月)15日、16日開(kāi)始,您做第一例,到現(xiàn)在也陸陸續(xù)續(xù)做了不少了,您覺(jué)得這個(gè)是多多益善,還是說(shuō)它是有一定的需求,到了就可以了?

劉良:應(yīng)該多多益善。

記者:為什么?

劉良:原來(lái)開(kāi)始說(shuō)病毒是欺負(fù)老人,過(guò)了一段時(shí)間年輕人也有了,小孩也有了,如果說(shuō)沒(méi)有大量的這個(gè)數(shù)據(jù)去觀察,比如說(shuō)你做兩個(gè),一個(gè)肺上有這個(gè)改變,一個(gè)肺上沒(méi)這個(gè)改變,到底他個(gè)人的這個(gè)問(wèn)題還是這個(gè)肺炎的問(wèn)題?所以它必須要按不同的年齡、不同的性別、(自身)有沒(méi)有(其它)疾病做分類(lèi)。分類(lèi)的情況下就可以把這個(gè)肺炎的一般的規(guī)律找出來(lái)。所以一定要搞清楚真正引起肺炎的這個(gè)機(jī)制是什么東西。如果不做分類(lèi)的話,很容易產(chǎn)生新的問(wèn)題。就是假象。

與時(shí)間賽跑 希望在明天

由解剖獲得的新冠肺炎病理已送檢,有望尋找到新冠肺炎的致病性、致死性病理,給未來(lái)臨床治療危重癥患者提供依據(jù)。

劉良:今天(24日)早上鐘南山院士給我打過(guò)電話,著急,他說(shuō)我們前線的醫(yī)生,就等你這個(gè)結(jié)果了,否則的話我們都不知道,這個(gè)治療到底怎么辦,治療效果怎么評(píng)估?

記者:您聽(tīng)鐘院士這個(gè)電話的時(shí)候,您心里怎么想的?

劉良:我著急,趕快抓緊時(shí)間,因此我們(2月)15日的晚上,16日凌晨做的到今天(2月24日),其實(shí)已經(jīng)開(kāi)始有初步結(jié)果了。初步結(jié)果我們內(nèi)部在討論,形成一個(gè)共識(shí),可能明天后天就會(huì)發(fā)出來(lái),發(fā)出來(lái)以后給一線的醫(yī)生,他們?nèi)シ答佅ⅰ?

來(lái)源(醫(yī)藥網(wǎng)) 作者(醫(yī)藥網(wǎng))

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