放開藥品定價需著眼社會福利價值回歸
作者：佚名 來源:新華網(wǎng) 2016-6-3 
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根據(jù)相關(guān)負(fù)責(zé)人的說法，取消藥品政府定價后，由于有招標(biāo)采購機(jī)制的約束，醫(yī)院銷售的藥品價格會保持基本穩(wěn)定。此外，藥品價格違法行為將列入價格誠信記錄，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定把藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的嚴(yán)重違法行為列入藥品集中采購不良記錄。針對可能“漲價”的擔(dān)憂，相關(guān)負(fù)責(zé)人也明確表示“絕大部分藥品市場交易價格不會上漲”。
無論這是因于“讓市場在資源配置中起決定性作用”的制度安排，還是基于“簡政放權(quán)、放管結(jié)合”的縱深推進(jìn)，對藥品定價的放手，都是值得歡迎的“有一種愛”。事實上，這種對放開定價的興奮，以及對放開定價后對“藥價會不會大漲”的擔(dān)憂，喜憂交加中所糅合的乃是對改革求變中的社會福利期待。
當(dāng)然，這并非是要對此前政府定價機(jī)制的全面否定。始于2000年的政府指導(dǎo)定價管理，首先是有著深刻的時代背景，而從政策路徑來看，這種以壓抑藥品價格虛高為目標(biāo)、以政府管制為手段的規(guī)制，在一段時間里“對遏制藥價不合理上漲發(fā)揮了積極作用”，實現(xiàn)了社會短期福利的改進(jìn)。
但是，回望“政府定價”走過的來時路，除了陷入“不能及時反映和引導(dǎo)市場供求”、“與藥品集中招標(biāo)采購存在功能重疊”、“對藥品實際交易價格的拉低作用越來越弱”的尷尬外，附著其上由扭曲的市場競爭帶來產(chǎn)業(yè)發(fā)展無序、管制設(shè)租和企業(yè)尋租引致的腐敗叢生，更是成為其不可承受之重。一個最直接的力證是，10多年來的30次政府管制背景下的降價，在今年全國兩會上，居然還能聽到“90%以上的藥品都有降價空間，價格砍掉50%，一點問題都沒有”的聲音。于此而言，在社會福利價值實現(xiàn)上的失敗，成為“政府定價”失靈的注腳。
“政府定價”的失靈，或許有著時代變遷的背景，但是，從根本上說，它在歷史長河中黯然退去，不僅在于醫(yī)藥合業(yè)、以藥補(bǔ)醫(yī)的醫(yī)療體制的格格不入，更在于對于藥品這種特殊的準(zhǔn)公共產(chǎn)品的規(guī)制失范，在藥品價格所衍生的產(chǎn)業(yè)鏈上，叢生著尋租和投機(jī)的暗流。
此番對藥品價格確立市場為主導(dǎo)的價格形成機(jī)制，所要著力實現(xiàn)的愿景，不僅僅在于推進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在市場格局下的蓬勃，更是在于通過改善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)格局，建立合理公平的價格秩序，厘清醫(yī)藥產(chǎn)品的社會性和經(jīng)濟(jì)性，在社會福利改進(jìn)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展實現(xiàn)最佳平衡。藥品價格治理重構(gòu)的著眼點，在于政府需要確立清晰的治理目標(biāo)和價值取向。更具體來說，它應(yīng)著眼于社會福利價值的回歸，比如讓看病不再難、不再貴，彰顯出以民生為重的社會福利價值取向。
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