“絲裂霉素這種低價(jià)藥庫(kù)存告罄，我們從去年12月就沒(méi)法將它用于青光眼手術(shù)了�！睆V州中山大學(xué)中山眼科中心有醫(yī)生向記者反映。

　　近日，青光眼手術(shù)中重要的輔助藥絲裂霉素全國(guó)斷貨，不少人驚呼“又一款低價(jià)藥即將消失”。前些年，低價(jià)藥短缺之風(fēng)愈演愈烈，也引起了國(guó)家層面的注意，多部門(mén)下發(fā)通知，取消了低價(jià)藥最高零售限價(jià)，但中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德曾接受采訪(fǎng)指出，低價(jià)藥仍在以每年十幾種的速度“消失”。如何保證低價(jià)特效藥的可持續(xù)供給，成為了社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　緊急 絲裂霉素或全國(guó)斷貨

　　所謂低價(jià)藥，是指那些安全、有效、常用且價(jià)格較低的普通藥，也稱(chēng)為基本藥物。近年來(lái)，低價(jià)“特效藥”短缺的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

　　以近期斷供的絲裂霉素為例。絲裂霉素是青光眼手術(shù)的重要輔助用藥。青光眼手術(shù)中，要在眼部做一個(gè)外流通道，這個(gè)通道在術(shù)后不能迅速愈合，否則產(chǎn)生不了引流的效果，因此需要抑制疤痕生長(zhǎng)的藥物，絲裂霉素在這方面的功效明顯，5支裝一盒為58元，單價(jià)在11.5元左右，是名副其實(shí)的低價(jià)藥。但由于價(jià)格低廉，企業(yè)生產(chǎn)動(dòng)力不足，根據(jù)國(guó)家食藥監(jiān)總局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)查詢(xún)可知，目前只有3家企業(yè)擁有該產(chǎn)品的生產(chǎn)批號(hào)。

　　醫(yī)生透露，雖然拿到生產(chǎn)批號(hào)的企業(yè)有3家，但長(zhǎng)期以來(lái)只有海正藥業(yè)一家在生產(chǎn)和供貨。2014年，海正藥業(yè)被輝瑞收購(gòu)后，更名為海正輝瑞，就停止了絲裂霉素生產(chǎn)，各醫(yī)院只能用庫(kù)存，目前已基本告罄。對(duì)此，海正方面向記者表示，“自從批文號(hào)歸屬海正輝瑞以來(lái)，就一直沒(méi)有生產(chǎn)該產(chǎn)品，也未參與產(chǎn)品的招投標(biāo)�！敝劣诤螘r(shí)會(huì)重新生產(chǎn)，工作人員表示，“要由公司評(píng)估而定。”根據(jù)新版GMP規(guī)定，重啟產(chǎn)品生產(chǎn)，需要進(jìn)行必要的技術(shù)改造，預(yù)計(jì)會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)的周期。

　　臨床上沒(méi)有了絲裂霉素，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能尋找替代品。中山眼科中心青光眼中心劉杏教授稱(chēng)，同為低價(jià)藥的5-氟尿嘧啶（5-FU）可以作為替代品使用，不過(guò)其“對(duì)眼壓的控制沒(méi)那么好，手術(shù)的成功率可能稍微低一些”。也有醫(yī)生表示，絲裂霉素的斷供對(duì)于臨床的影響還不是很大，絲裂霉素是重要輔助藥但并非必需藥，且國(guó)產(chǎn)藥物斷供之后，仍可以用進(jìn)口的取代。但據(jù)了解，進(jìn)口的絲裂霉素價(jià)格大約在400元/盒左右。

　　困局 漲價(jià)也難解短缺問(wèn)題

　　有些低價(jià)藥短缺后可以替代，但藥價(jià)飆升；有些低價(jià)藥短缺后不能替代，直接導(dǎo)致救命藥告急。2011年，心臟手術(shù)用藥“魚(yú)精蛋白”全國(guó)性緊缺，影響了許多醫(yī)院的手術(shù)安排，急壞了不少醫(yī)生和患者。此外，治療心臟衰竭的搶救用藥“西地蘭注射液”短缺、治療兒童腫瘤的放線(xiàn)菌D、治療嬰兒痙攣的促皮質(zhì)素等低價(jià)救命藥都出現(xiàn)過(guò)短缺情況。