質(zhì)疑為什么在產(chǎn)能過剩、市場(chǎng)需求旺盛甚至急需的情況下，會(huì)出現(xiàn)品種趨多、時(shí)間趨長(zhǎng)的藥品短缺？業(yè)內(nèi)認(rèn)為尋找到產(chǎn)生這種狀況的原因，是建立信息收集和匯總分析機(jī)制、完善監(jiān)測(cè)預(yù)警和清單管理、實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)和應(yīng)急進(jìn)口等措施的基礎(chǔ)，是化解藥品短缺問題的治本之策。

如果找不到或找不準(zhǔn)產(chǎn)生藥品短缺的根本原因，那么，縱使改革完善短缺藥品供應(yīng)保障的措施再多，也難免“藥不對(duì)癥”，短缺現(xiàn)象依然會(huì)此伏彼起，此長(zhǎng)彼消。政府和企業(yè)花了大量的精力、財(cái)力來推進(jìn)的應(yīng)對(duì)措施，都將難以收到實(shí)效。

短缺根源：

銷售價(jià)格被壓到成本之下

以產(chǎn)品合法謀利是企業(yè)的天職。利潤(rùn)是企業(yè)的生存基礎(chǔ)、本能追求、成敗標(biāo)準(zhǔn)。這一點(diǎn)，馬克思在《資本論》中說得清清楚楚。即使在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，企業(yè)不需要利潤(rùn)，也必定要有政府支持資金，以維持生存。這個(gè)基本的經(jīng)濟(jì)規(guī)律在任何社會(huì)形態(tài)下都是成立的。

為了某種需要，比如做慈善，企業(yè)可以在一段時(shí)期內(nèi)犧牲利潤(rùn)，也可以在某個(gè)或某幾個(gè)產(chǎn)品上不考慮利潤(rùn)，但不可能長(zhǎng)期在主營(yíng)產(chǎn)品上虧本銷售。藥品采購(gòu)中出現(xiàn)的唯低價(jià)是取，不但犧牲了產(chǎn)品的質(zhì)量、技術(shù)的創(chuàng)新、企業(yè)的生存，也不利于維護(hù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的正常秩序，這一點(diǎn)已受到輿論的公開批評(píng)。但一些地方部門沒有清晰地認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，不分實(shí)際藥價(jià)的虛高或虛低，一味壓低藥品出廠價(jià)，顯然有失公允。

筆者梳理發(fā)現(xiàn)，常見的壓價(jià)方式主要體現(xiàn)在五個(gè)方面。一是投標(biāo)價(jià)被認(rèn)可的前提是必須低于當(dāng)前市場(chǎng)實(shí)際購(gòu)銷價(jià)，低于近五年來的在線交易價(jià)，低于全國(guó)四省兩市最新實(shí)際交易價(jià)，在此前提下，一般還會(huì)要求所有藥品一律下降某個(gè)幅度（10%），如果是中藥注射劑和抗菌藥物，一般下降5%。

二是銷量屬于全省配送金額前200位的，以50位為一個(gè)降價(jià)層次，依層次排名分別下降5%～2%。

三是會(huì)與全國(guó)各省聯(lián)動(dòng)，只要有一個(gè)省的實(shí)際采購(gòu)價(jià)低于本省，本省的采購(gòu)價(jià)自動(dòng)下降到這個(gè)價(jià)位。

四是中標(biāo)后通過“二次議價(jià)”再次壓低中標(biāo)價(jià)。

五是遴選配送商時(shí)，要求配送商向生產(chǎn)企業(yè)壓價(jià)若干個(gè)百分點(diǎn)，作為配送商入選的前提。

通常，企業(yè)只要有1%的利潤(rùn)，就會(huì)有繼續(xù)生產(chǎn)的動(dòng)力。即便銷售價(jià)稍低于成本，考慮到銷售價(jià)可能仍高于變動(dòng)成本的情況，在產(chǎn)能過剩的情況下可以分?jǐn)偣潭ǔ杀緩亩鴾p少虧損，企業(yè)還是會(huì)繼續(xù)生產(chǎn)。除非銷售價(jià)格確實(shí)過低，多產(chǎn)多虧，企業(yè)才會(huì)忍痛“割愛”——停產(chǎn)。

輿論引導(dǎo)：

一邊倒的批評(píng)不客觀

藥價(jià)虛高一般是指利潤(rùn)率太高，但應(yīng)明確是出廠價(jià)太高，還是病人消費(fèi)價(jià)太高，最好能同時(shí)比較。但現(xiàn)在并沒有這樣的比較�；煜�了出廠價(jià)和消費(fèi)價(jià)，也就難以采取正確的價(jià)格措施。藥價(jià)虛低則一般指利潤(rùn)率接近于零甚至等于負(fù)數(shù)。