新版“基藥”目錄發(fā)布，會否成“雞肋”目錄？
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2018-11-2 
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“基本藥物需采取多種方式保障有效供給，確保不斷供，政府通過定點、儲備等方式保障生產(chǎn)供應(yīng)，通過財政專項經(jīng)費或納入醫(yī)�；鹩枰愿咚奖Ｕ希岣呋颊邔舅幬锏目韶摀�。”肖魯認為，基本藥物是臨床首選、優(yōu)先使用的一線藥品，隨著按病種付費、總額預(yù)付等醫(yī)保支付方式改革不斷深入，從保證供應(yīng)、指導(dǎo)臨床合理用藥角度，基本藥物目錄的指導(dǎo)性作用只會加強、不會被淡化。
在基本藥物和基本醫(yī)保聯(lián)動方面，《意見》提出，要完善醫(yī)保支付政策，醫(yī)保部門按程序?qū)⒎蠗l件的基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品優(yōu)先納入醫(yī)保目錄范圍或調(diào)整甲乙分類；同時還要完善采購配送機制，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當按照協(xié)議約定及時向醫(yī)療機構(gòu)撥付醫(yī)保資金，醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照合同約定及時結(jié)算貨款；在支付方式上，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔”的激勵和風(fēng)險分擔機制。胡欣認為，通過制定藥品醫(yī)保支付標準等方式，將有效引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理診療、合理用藥。
會否成為“雞肋目錄”還有待觀察
除了上述幾位專家的觀點，另有行業(yè)人士表示，新版國家基藥目錄還有以下幾個特點：
一、與2009版和2013版國家基藥目錄公布相比較，2018版公布沒有任何執(zhí)行的“支持性配套文件”，也沒有對地方衛(wèi)健委任何執(zhí)行比例的暗示，這就意味著本次基藥“強行執(zhí)行的動力從國家衛(wèi)健委層面上已經(jīng)明顯不足”（2009版命令醫(yī)院執(zhí)行比例最嚴格，基層醫(yī)院100%使用基藥），所以2018版國家基藥的“影響力和執(zhí)行力度”值得懷疑。
二、雖然本次目錄調(diào)整進入了一部分“化藥一致性評價治療藥”，但是在268種中成藥中“中藥注射劑神藥”（如：注射用血栓通、血塞通注射液、參麥注射液等）依然在目錄中沒有被“調(diào)整出去”，證明衛(wèi)健委的專家們也已經(jīng)對目錄調(diào)整“麻木了”。
三、衛(wèi)健委雖然公布了基藥目錄，但是未來招標權(quán)利又被“醫(yī)保局剝奪走了”，而醫(yī)保局在各個省份的成立又沒有完全落地，則“基藥下一步是否需要重新招標，招標是單獨還是合并到大標招，基藥招標分不分質(zhì)量層次等”一系列涉及目錄品種問題，都是未知數(shù)？因此衛(wèi)健委的這個基藥目錄顯得“蒼白無力”，代理商們領(lǐng)教過2009版公布的“彷徨”、2013版公布的“瘋狂”和如今2018版公布的“冷漠”，基本上看基藥目錄已經(jīng)淪為大家的“雞肋目錄”，只能看下一步衛(wèi)健委還有無“配套強行執(zhí)行政策下發(fā)”正在“襁褓中的醫(yī)保局招標政策和報銷比例對基藥的傾斜程度”了……基藥目錄在業(yè)內(nèi)的發(fā)展，從“基本沒有療效的腐敗藥目錄”到目前“基本無人過問的雞肋藥目錄”，看樣子已經(jīng)是“日落西山”的一大景觀了。
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