昨天上午，十三屆全國(guó)人大舉行，機(jī)構(gòu)改革方案隆重出爐。

“方案”提出，組建國(guó)家醫(yī)療保障局，其主要職責(zé)是，擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，完善國(guó)家異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)，組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用等。同時(shí)，為提高醫(yī)保資金的征管效率，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)交由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收。

而根據(jù)最新發(fā)布的國(guó)家機(jī)構(gòu)改革方案調(diào)整情況，將設(shè)立國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，不再保留國(guó)家衛(wèi)生委，不再設(shè)立醫(yī)改辦。

由此可以看出，由原衛(wèi)計(jì)委操盤(pán)多年的藥品集中采購(gòu)，將正式“改弦更張”，由新組建的國(guó)家醫(yī)療保障局統(tǒng)管。

嗯，【加強(qiáng)版】“福建模式”終于被認(rèn)可，上升到國(guó)家層面了。

藥品集中采購(gòu)，歷來(lái)是一個(gè)社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)、熱點(diǎn)，隨著2015年7號(hào)文及70號(hào)文的推進(jìn)，藥品集采從整體上來(lái)看，在保障藥品供應(yīng)、滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床需求、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)水平提升等方面有了明顯進(jìn)步，但必須看到仍然存在許多的問(wèn)題：

藥品招標(biāo)主體不分離，藥品集中采購(gòu)手續(xù)繁雜（紙質(zhì)網(wǎng)絡(luò)申報(bào)材料要求多、各種CA、保證金收費(fèi)不合理等）、唯低價(jià)是取加劇惡性競(jìng)爭(zhēng)、市（縣）藥品招標(biāo)次數(shù)頻密、帶量采購(gòu)不能落實(shí)、醫(yī)院拖欠貨款等現(xiàn)象仍然屢禁不止。一味降價(jià)的后果，并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)多贏的局面，反而導(dǎo)致了各種不滿意的聲音出現(xiàn)。

因此，此次由醫(yī)療保障局接手藥品招標(biāo)采購(gòu)，一方面體現(xiàn)了“誰(shuí)付費(fèi)、誰(shuí)操盤(pán)”，另一方面，也是在現(xiàn)實(shí)醫(yī)保資金池的水平下，兼顧不同用藥水平和產(chǎn)業(yè)情況，采取藥品中標(biāo)價(jià)格與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)緊密捆綁的方式，分層次合理補(bǔ)償，以實(shí)現(xiàn)相關(guān)利益最大化。

可以看到的是，隨著各地醫(yī)保政策的不斷完善，以及伴隨而來(lái)的醫(yī)保資金吃緊，醫(yī)保控費(fèi)已經(jīng)成為常態(tài)化，接下來(lái)，在醫(yī)療保障局接管藥品招標(biāo)的背景下，相信無(wú)論是藥品集中采購(gòu)方式還是醫(yī)保支付方式，相信還是會(huì)有不斷探索與嘗試，尤其是醫(yī)保支付方面，預(yù)付制的加速推進(jìn)，將使醫(yī)生的大處方、大治療將會(huì)得到明顯遏制。

對(duì)藥企來(lái)說(shuō)，研究行業(yè)政策需要橫向到邊、縱向到底的去研究，既看過(guò)去，注意現(xiàn)在，更要關(guān)注未來(lái)。就像藥品集中采購(gòu)一樣，已經(jīng)緊密地與醫(yī)保支付進(jìn)行了有效捆綁，藥企的處方藥營(yíng)銷環(huán)境和市場(chǎng)運(yùn)作方式必須同步有不同以往的策略調(diào)整，才能適應(yīng)形勢(shì)的變化與政策的需求。

無(wú)論如何，原來(lái)的衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、人社部在藥品價(jià)格上呈現(xiàn)的三足鼎立態(tài)勢(shì)已然土崩瓦解，“二元定價(jià)”從今往后將正式歸一統(tǒng)，新組建的醫(yī)療保障局將正式接管藥品市場(chǎng)流通、銷售最終價(jià)格的決定權(quán)。藥品采購(gòu)，將正式步入醫(yī)保操盤(pán)新時(shí)代。