最近，關(guān)于原料藥壟斷和漲價(jià)的消息引發(fā)公眾關(guān)注，很多人擔(dān)心這種行為可能導(dǎo)致藥品短缺。近年來(lái)，魚(yú)精蛋白、絲裂霉素等一些便宜又好用的藥品不時(shí)出現(xiàn)斷供現(xiàn)象，給患者造成很大困擾。

“我們注意到，因?yàn)榄h(huán)保要求提高、技術(shù)升級(jí)改造等，部分藥品生產(chǎn)企業(yè)面臨很大壓力。此外，原料藥短缺也直接影響到制劑生產(chǎn)，導(dǎo)致藥品供應(yīng)不足甚至斷供。”在日前召開(kāi)的注射用絲裂霉素上市發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委藥政司供應(yīng)保障處副處長(zhǎng)蔡麗萍如是說(shuō)。

當(dāng)天的發(fā)布會(huì)上，瀚暉制藥有限公司宣布，在國(guó)內(nèi)已斷供一年之久的注射用絲裂霉素實(shí)現(xiàn)供應(yīng)，首批生產(chǎn)的2000瓶注射用絲裂霉素將捐贈(zèng)給急需的國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

但是，令公眾仍然擔(dān)心的是，類(lèi)似絲裂霉素這樣的廉價(jià)藥上市后有沒(méi)有可能再次出現(xiàn)短缺？那些好用的廉價(jià)藥什么時(shí)候能不再短缺？

廉價(jià)藥頻頻斷貨

據(jù)北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺中心教授佟富中介紹，絲裂霉素對(duì)多種實(shí)體瘤有效，如胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌、非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌和癌性胸、腹水等。特別是對(duì)消化道癌，絲裂霉素是目前各國(guó)常用的抗腫瘤藥物之一。除了治療腫瘤，絲裂霉素還可用于青光眼手術(shù)。

這么管用的藥，價(jià)格卻極低。據(jù)2017年4月絲裂霉素?cái)嘭洉r(shí)媒體的報(bào)道，一支2毫升裝的國(guó)產(chǎn)絲裂霉素，售價(jià)只需要約10元錢(qián)，而且一支可供10個(gè)青光眼手術(shù)病人使用——也就是說(shuō)，一個(gè)病人只需要花費(fèi)約1元錢(qián)。

“由于質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升，且臨床用量小、價(jià)格便宜等，原有生產(chǎn)企業(yè)紛紛停產(chǎn)，以絲裂霉素為代表的廉價(jià)抗癌藥持續(xù)斷貨，患者不得不更換使用‘潛在低效’的二線(xiàn)、三線(xiàn)化療藥，甚至臨時(shí)停止治療。”佟富中說(shuō)。

2016年年底到2017年年初，國(guó)內(nèi)絲裂霉素生產(chǎn)企業(yè)相繼停產(chǎn)�！敖z裂霉素?cái)嗨幰院�，青光眼相關(guān)手術(shù)的成功率降低了60%�！北本┩�仁醫(yī)院院長(zhǎng)助理兼總藥師王家偉告訴記者。

絲裂霉素只是近年來(lái)斷貨的廉價(jià)藥之一。僅據(jù)媒體的報(bào)道，近年來(lái)出現(xiàn)斷貨甚至“消失”的廉價(jià)藥還有心臟手術(shù)用藥魚(yú)精蛋白、預(yù)防血栓栓塞性疾病的潘生丁、治療嬰兒痙攣的促皮質(zhì)素、治療心臟衰竭的西地蘭注射液、治療甲狀腺功能減退的優(yōu)甲樂(lè)、治療兒童腫瘤的放線(xiàn)菌素D、治療心腦血管的維腦路通、治療甲亢的他巴唑等。有的廉價(jià)藥斷貨后再?zèng)]出現(xiàn)過(guò)，有的則是好不容易恢復(fù)供應(yīng)后再次發(fā)生斷貨，比如魚(yú)精蛋白，就在2011年和2016年先后兩次斷貨。

藥企應(yīng)有合理利潤(rùn)

中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王學(xué)恭指出，影響藥品供應(yīng)保障的因素有很多，包括信息不對(duì)稱(chēng)、供應(yīng)鏈不通暢造成區(qū)域性短缺，階段性的生產(chǎn)條件不具備造成階段性供應(yīng)不足，主要原因還是市場(chǎng)規(guī)模小、價(jià)格低，企業(yè)缺乏生產(chǎn)的積極性。