對此，國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久表示，國務(wù)院關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案，非常關(guān)鍵的是要各個部門通力配合，形成政策合力。也就是說既要降低藥品價格，也要讓患者用得上，讓人民群眾真真正正感受到“4+7”帶來的安全用藥和藥品供應(yīng)保障方面的變化；讓醫(yī)務(wù)人員因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制變化受到鼓舞。在做這項工作之前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了大量的測算，也就是4+7城市群做了基本用量的測算，把基本情況掌握在手里，然后有的放矢地開展采購工作。同時，采購工作是以藥品質(zhì)量保證為前提的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以放心使用。

如何讓中選的藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，張宗久說：“我們有幾項對衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求。第一就是不能以費(fèi)用控制、藥占比和醫(yī)療機(jī)構(gòu)品規(guī)數(shù)量等要求影響中選藥品的合理使用與保障供應(yīng)。第二，要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，將中選藥品納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，嚴(yán)格落實(shí)按通用名開具處方的要求，確保在同等條件下優(yōu)先選擇用中選藥品。第三，因?yàn)楣�立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo)性比較強(qiáng)，我們要求衛(wèi)生健康部門加強(qiáng)對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)和監(jiān)督，督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按約定的采購量優(yōu)先采購和使用中選藥品�！�

事實(shí)上，《方案》對此也作了明確的要求：壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任，確保用量。鼓勵使用集中采購中選的藥品，將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核，各有關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求等為由影響中選藥品的合理使用與供應(yīng)保障。對不按規(guī)定采購、使用藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)保總額指標(biāo)、對公立醫(yī)院改革的獎補(bǔ)資金、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審、醫(yī)保定點(diǎn)資格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中予以懲戒。對不按規(guī)定使用藥品的醫(yī)務(wù)人員，按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》相應(yīng)條款嚴(yán)肅處理。要進(jìn)一步完善藥品臨床應(yīng)用指南，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)測，嚴(yán)格處方審核和處方點(diǎn)評，加強(qiáng)醫(yī)師和藥師宣傳培訓(xùn)，組織開展藥品臨床綜合評價，促進(jìn)科學(xué)合理用藥，保障患者用藥安全。

藥企應(yīng)避免反應(yīng)過度

眾所周知，2018年9月“4+7城市藥品集中采購”初露真容時，曾引發(fā)藥企過度反應(yīng)，資本市場醫(yī)藥板塊出現(xiàn)大跌，這一度讓業(yè)內(nèi)外人士產(chǎn)生擔(dān)憂。但此次《方案》公布后，業(yè)界反而平靜了許多，資本市場也不再恐慌，但藥企的焦慮是否徹底消除了呢？《方案》出臺之后還會有怎樣的影響？

對此，陳金甫直言不諱地表示，前期，股市以及一些仿制藥企業(yè)確實(shí)有些反應(yīng)。但這次改革，實(shí)際上是一個多項價值的平衡融合問題，既要解決老百姓藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題，還要保障老百姓用上有效的、有質(zhì)量保證的藥品，所以需要在推進(jìn)改革中能夠真正地促進(jìn)制藥行業(yè)的發(fā)展，而且按照十九大提出來的從高速增長向高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步促進(jìn)中國醫(yī)藥行業(yè)的價值創(chuàng)新，這也是中國新時代發(fā)展的一個核心要求，就是創(chuàng)新驅(qū)動的要求。所以在“4+7”招采中，最初的反應(yīng)對價格的影響、對行業(yè)發(fā)展的影響關(guān)注比較多，比如擔(dān)心價格降幅過大會不會影響質(zhì)量問題，仿制藥替代會不會影響臨床用藥質(zhì)量，“4+7”招采的單一供應(yīng)貨源會不會引起市場壟斷。