2019年2月24日星期日晚間央視《焦點(diǎn)訪(fǎng)談》對(duì)輔助用藥亂象進(jìn)行了報(bào)道，報(bào)道聚焦了輔助用藥難管理以及過(guò)度用藥嚴(yán)重等問(wèn)題，造成這些現(xiàn)象的主要原因是什么？從政策層面該如何進(jìn)行規(guī)范？輔助用藥從濫用到規(guī)矩用還有多長(zhǎng)的路要走？

何為輔助用藥？輔助用藥的影響

輔助用藥指有助于增加主要治療藥物的作用或通過(guò)影響主要治療藥物的吸收、作用機(jī)制、代謝以增加其療效的藥物； 或在疾病常規(guī)治療基礎(chǔ)上，有助于疾病或功能紊亂的預(yù)防和治療的藥物。這些藥物適應(yīng)癥不明確，或者說(shuō)適應(yīng)癥太寬泛，還在市場(chǎng)上大量的使用，不是主要的治療作用，而是輔助性的一些作用，統(tǒng)稱(chēng)為輔助用藥。

輔助用藥按臨床應(yīng)用習(xí)慣一般分為營(yíng)養(yǎng)支持藥、預(yù)防并發(fā)癥、調(diào)理類(lèi)中成藥等，臨床主要用于麻醉、腫瘤、手術(shù)、肝病、心腦血管疾病、糖尿病及感染性疾病等的輔助治療。大概可以分為以下類(lèi)別：增強(qiáng)組織代謝類(lèi)、維生素類(lèi)、電解質(zhì)類(lèi)、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)類(lèi)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)、自由基清除藥、免疫調(diào)節(jié)藥、活血化瘀類(lèi)中藥、肝病輔助治療藥、腫瘤輔助治療藥等。

以腫瘤輔助治療藥為例，根據(jù)《福建省惡性腫瘤輔助治療臨床用藥指導(dǎo)原則（ 試行） 》中定義惡性腫瘤輔助治療藥物為： 惡性腫瘤患者在接受手術(shù)﹑放射﹑化療等治療過(guò)程中預(yù)防﹑治療相關(guān)毒副反應(yīng)以及為提高相關(guān)耐受性或具有抗腫瘤作用而使用的非細(xì)胞毒藥物，包括中成藥﹑免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)要等。由于抗腫瘤輔助用藥可減少放、化療的不良反應(yīng)，增加患者的耐受性，提高患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)臨床化療方案的順利進(jìn)行，越來(lái)越受到廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的青睞。

對(duì)此，貝殼社采訪(fǎng)了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師馬飛，據(jù)了解，馬飛長(zhǎng)期致力于腫瘤內(nèi)科治療和個(gè)體化治療的研究，在乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大腸癌、淋巴瘤、軟組織腫瘤、生殖腫瘤等常見(jiàn)腫瘤的化療和靶向治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)對(duì)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和腫瘤預(yù)防頗有研究。

馬飛告訴貝殼社，在腫瘤治療過(guò)程中，輔助用藥是一個(gè)重要的治療組成之一，主要的目的是為了減少抗腫瘤作用的副作用，提高抗腫瘤藥物的療效和安全性。但是，目前在臨床上的輔助用藥存在著濫用的現(xiàn)象，而這種現(xiàn)象對(duì)抗腫瘤治療產(chǎn)生了一定的影響。第一，有一些濫用的藥物可能會(huì)影響到抗腫瘤藥物的療效；第二，濫用會(huì)造成醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)；第三，濫用以后可能有一些不良反應(yīng)，造成一些安全隱患。

在央視《焦點(diǎn)訪(fǎng)談》中，北京大學(xué)藥學(xué)院教授史錄文說(shuō)：“不合理用藥現(xiàn)象過(guò)分嚴(yán)重，對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的傷害，對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)也是醫(yī)藥衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。國(guó)家拿了錢(qián)，公眾拿了錢(qián)和單位拿了錢(qián)，都無(wú)效醫(yī)療，無(wú)效醫(yī)療還致使經(jīng)濟(jì)上醫(yī)藥費(fèi)用的損失�！�