病人在藥品使用上有誤區(qū)，一些醫(yī)生更是有恃無恐。周勤舉例說：“我們發(fā)現(xiàn)某個(gè)醫(yī)院這種藥用量特別大，大到什么程度呢？2014年用了400萬（元），2015年用了815萬（元），比2014年翻了1倍。這800萬（元）的藥，其中有三個(gè)醫(yī)生開了320萬元的藥，占里面40%。有個(gè)醫(yī)生一年用到14000支，金額達(dá)到130萬（元），平均一個(gè)月用10萬多（元），這個(gè)簡直是嚇人的事。八個(gè)腫瘤科，最少也有六七十個(gè)醫(yī)生，我們統(tǒng)計(jì)的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)了，這三個(gè)醫(yī)生所有病人幾乎全用這個(gè)藥�！�

輔助用藥的使用亟待管理，但是，怎么管，一直是一個(gè)難題。我國的一些省份也一直在進(jìn)行積極的探索和嘗試。2015年12月29日，安徽省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于成立安徽省縣級(jí)公立醫(yī)院臨床路徑管理指導(dǎo)中心的通知》和相關(guān)實(shí)施方案，方案中強(qiáng)調(diào)要在臨床路徑的管理中“加強(qiáng)輔助用藥管理”，規(guī)定21種輔助藥物不能納入臨床路徑表單。

周勤說，這21種輔助用藥不進(jìn)入臨床表單，并不表示這藥不能用，只要合理用，臨床路徑也可以用，但要說明原因。

當(dāng)時(shí)，目錄一出，就引起了軒然大波。

周勤說：“這21種輔助用藥一公布就受到社會(huì)的關(guān)注：安徽發(fā)布臨床路徑方案，21種輔助用藥宣布死刑；21種藥財(cái)路被斷了……這都是網(wǎng)上的各種輿論。”

不僅僅是媒體關(guān)注，甚至還有一些機(jī)構(gòu)提出了行政復(fù)議申請(qǐng)。

當(dāng)時(shí)的安徽省衛(wèi)計(jì)委，頂著壓力也要把輔助用藥的管理繼續(xù)推動(dòng)下去。周勤說：“花了一個(gè)星期找文件，找證據(jù)，我們的這種做法完全符合醫(yī)改的精神，國務(wù)院辦公廳的醫(yī)改文件，國家衛(wèi)計(jì)委的醫(yī)改文件精神。我證據(jù)拿出來，我就不該撤銷這文件。這文件就沒有撤掉，后來這是藥企撤銷了�！�

輔助用藥的管理有政策依據(jù)，藥企也撤了訴，管理就順理成章了。但是目錄的發(fā)布僅僅是一個(gè)開始。

周勤說：“文件發(fā)下去了，他做不做？我組織了專家，組織了安徽省我們臨床藥師，培訓(xùn)了一批臨床藥師，我們下去每季度督查一次�！�

這天，周勤和同事們來到宣城市中心醫(yī)院病案室、藥劑科、醫(yī)務(wù)科以及財(cái)務(wù)科實(shí)時(shí)調(diào)取相關(guān)數(shù)據(jù)，并隨機(jī)抽取120份病歷及其費(fèi)用清單進(jìn)行現(xiàn)場檢查，在這些病歷中，督查組成員發(fā)現(xiàn)了一些問題，并叫來相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員了解情況。

在督查中發(fā)現(xiàn)問題，反饋并解決問題，這樣的方式已經(jīng)持續(xù)了三年。

督查和一些工作做得實(shí)，一些醫(yī)院開始感受到壓力，主動(dòng)采取措施來控制輔助用藥的使用。

在省級(jí)督查的壓力之下，各地市也開始進(jìn)一步加強(qiáng)管理，將管理工作做得更細(xì)更實(shí)。

安徽宣城市衛(wèi)生健康委副主任佘敦宇說：“我們建立了一整套的輔助用藥管理，從目錄的遴選，到臨床分級(jí)的使用原則，到處方的第三方點(diǎn)評(píng)和病例的第三方點(diǎn)評(píng)，以及下來的定期的督查考核，以及對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的一些跟蹤處理，都形成了一整套的輔助用藥管理的整個(gè)鏈條。”