據(jù)米內(nèi)網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，截至4月10日，通過(guò)或視同通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的受理號(hào)已有249個(gè)，涉及品種120個(gè)（以藥品名稱計(jì)）。根據(jù)上述遴選特點(diǎn)，米內(nèi)網(wǎng)遴選出42個(gè)品種（以給藥途徑計(jì)），這些品種有望納入第二批國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)清單。

表1：有可能納入第二批帶量采購(gòu)的品種

注：帶*號(hào)的為首批帶量采購(gòu)流標(biāo)品種

（來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)截至4月10日）

從銷(xiāo)售額及競(jìng)爭(zhēng)格局看，42個(gè)品種中有22個(gè)在2017年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷(xiāo)售額超過(guò)10億元，近一半品種在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)由原研廠家主導(dǎo)，仿制藥企業(yè)替代原研的空間比較大。

在首批帶量采購(gòu)中，已有企業(yè)通過(guò)或視同通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的注射劑均出現(xiàn)在流傳的清單中，不過(guò)在正式文件中不見(jiàn)注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）、注射用頭孢唑林鈉/氯化鈉注射液的“身影”，而注射用阿奇霉素因價(jià)格原因未能最終中選，預(yù)計(jì)在第二批帶量采購(gòu)中，注射用替莫唑胺、布洛芬注射液、多西他賽注射液、注射用阿奇霉素均有很大幾率入圍。

恒瑞的地氟烷，石藥歐意藥業(yè)的頭孢羥氨芐及曲馬多，華海的奈韋拉平，齊魯?shù)陌旱に经偟染�已在�?guó)外獲批上市，雖然在2017年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端的銷(xiāo)售額不是很高，但也有很大幾率入圍。

以試點(diǎn)城市為支點(diǎn)，價(jià)格聯(lián)動(dòng)、全國(guó)推廣乃大勢(shì)所趨

針對(duì)帶量采購(gòu)，在4月3號(hào)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上還強(qiáng)調(diào)了要“認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)全面推開(kāi)”，這意味著除了試點(diǎn)地區(qū)可能擴(kuò)大、參與品種可能增加外，價(jià)格聯(lián)動(dòng)有望加快，帶量采購(gòu)模式有望在全國(guó)推廣。

近期，關(guān)于“4+7”中選品種在試點(diǎn)城市與非試點(diǎn)城市價(jià)差超過(guò)十幾倍的事件在醫(yī)藥行業(yè)傳的沸沸揚(yáng)揚(yáng)，而且在部分生產(chǎn)企業(yè)的主動(dòng)作用下，院外市場(chǎng)甚至出現(xiàn)中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格不降反升的情況，串貨或成為“4+7”帶量采購(gòu)在執(zhí)行中的“漏洞”。

對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，低價(jià)藥品流到高價(jià)區(qū)域，將會(huì)導(dǎo)致其渠道價(jià)格體系混亂，于是有部分中選品種廠家正在商議或已在執(zhí)行全國(guó)市場(chǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)銷(xiāo)售策略，如揚(yáng)子江藥業(yè)的鹽酸右美托咪定注射液已在浙江、遼寧、山東、甘肅、陜西等非“4+7”試點(diǎn)城市聯(lián)動(dòng)中標(biāo)價(jià)；而對(duì)于醫(yī)保部門(mén)來(lái)說(shuō)，非試點(diǎn)城市藥品價(jià)格較試點(diǎn)城市高，這會(huì)導(dǎo)致該城市醫(yī)保費(fèi)用超額支出，如此看來(lái)，價(jià)格全國(guó)聯(lián)動(dòng)是大勢(shì)所趨。

4月8日，遼寧省發(fā)布通知，該省14個(gè)市組成藥品集中采購(gòu)聯(lián)合議價(jià)組，負(fù)責(zé)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)聯(lián)合議價(jià)工作，雖然根據(jù)文件不好判斷是否跟帶量采購(gòu)有關(guān)，但這勢(shì)必包含著某種“價(jià)格發(fā)現(xiàn)”的沖動(dòng)，此前遼寧省已明確表示，除沈陽(yáng)、大連外，在滿足采購(gòu)量、醫(yī)保支付政策和藥款結(jié)算前提下，鼓勵(lì)以市為單位參與試點(diǎn)；而早在“4+7”正式執(zhí)行之前，福建省就已經(jīng)明確要全省跟進(jìn)帶量采購(gòu)結(jié)果；廣東省也于3月發(fā)布通知，要求堅(jiān)持集中帶量采購(gòu)原則，統(tǒng)籌推動(dòng)省第三方藥品電子交易平臺(tái)和廣州、深圳GPO平臺(tái)實(shí)施價(jià)格聯(lián)動(dòng)；另?yè)?jù)業(yè)內(nèi)消息，四川也有意跟進(jìn)帶量采購(gòu)……