帶量采購改革紅利源于對300萬醫(yī)藥代表的“圍剿”
作者：醫(yī)藥網 來源:醫(yī)藥網 2019-4-19 
打印內容
江濱在對企業(yè)的調研和訪談中還發(fā)現(xiàn)，企業(yè)對于帶量代購的“表達”非理性，但行為是理性的，之前市場有擔憂企業(yè)降價沒錢做研發(fā)了，但實際上大型藥企立項是去年同期的兩倍左右，未來應繼續(xù)增強注冊環(huán)節(jié)信息的透明度，完善創(chuàng)新藥物市場準入政策體系，引導企業(yè)理性研發(fā)行為。
詹積富認為，下一步國家醫(yī)保局還需盡快構建全國統(tǒng)一的藥械采購、配送、結算一體化平臺，內含采購系統(tǒng)、結算支付系統(tǒng)、監(jiān)管系統(tǒng)，實行全國統(tǒng)一的最高銷售限價和醫(yī)保支付價（標準），使其成為具有大數(shù)據、大容量、大平臺和高效監(jiān)管的采購平臺。
“有了這個平臺之后，醫(yī)保局手中就有了‘撒手锏’�！闭卜e富說，任何生產企業(yè)包括跨國公司，如果敢賄賂醫(yī)生，賄賂院長，那么該廠家的藥品耗材就不上了全國的統(tǒng)一平臺。
此外，這個平臺還能確定藥品耗材全國最高銷售限價，確定藥品耗材讓不讓進全國醫(yī)保目錄，以及確定全國藥品耗材醫(yī)保支付結算價（支付標準）。
完善醫(yī)院醫(yī)生利益補償機制
詹積富認為，這么多年藥品耗材的價格沒有辦法實現(xiàn)市場主導，越改越貴，根本原因是幾萬家醫(yī)院是藥品采購權的實際控制者，但它們不是埋單者。點菜者和埋單者的責任不一致是市場價格機制在醫(yī)藥領域“英雄沒有用武之地”的根本原因。
詹積富表示，當前最重要的就是政府要通過改革讓醫(yī)院、醫(yī)生和老百姓站在競爭的同一端，與站在另一端的來自全國乃至全球的醫(yī)藥企業(yè)競爭，這才是符合老百姓利益的競爭格局。
詹積富認為，要用“騰籠換鳥”式動態(tài)調整、理順醫(yī)療服務價格，提高與醫(yī)務人員技術勞動有關的醫(yī)療服務項目，降低檢查檢驗項目費用，優(yōu)化醫(yī)療機構收入結構，提升醫(yī)療收入“含金量”，提高醫(yī)務人員的合法陽光收入。
福建三明所建立的“超支自負、結余留用”機制，明確醫(yī)療機構是藥品采購的主體，鼓勵醫(yī)療機構以醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團、采購聯(lián)合體或以片區(qū)為單位進行聯(lián)合采購，降低藥品耗材采購成本收益歸醫(yī)院，調動醫(yī)院主動降低藥品采購價格的積極性和主動遏制醫(yī)生收受藥品回扣的積極性。
三明市醫(yī)改數(shù)據顯示，2012年至2018年，藥品耗材7年累計節(jié)約了73.6億元的紅利，其去向包括：醫(yī)�；鸷屠习傩盏美�55.25億元，醫(yī)療機構比改革前的運行模式還增加得利18.35億元。
北京大學藥學院教授江濱認為，“4+7”集采試點工作中，結余留用及各類改革獎補金是補償醫(yī)療機構和醫(yī)生的過渡性辦法，“騰籠換鳥”、醫(yī)藥價格聯(lián)動才是長效機制，三明通過其改革實踐，走出了一條路，是個活樣本，值得學習和借鑒。
詹積富說，市場競爭是提高效率的最佳手段。現(xiàn)在的醫(yī)院不是真正意義上藥品采購的市場主體，只是取代了老百姓的藥品采購權而已。醫(yī)院擁有對患者用藥的絕對話語權和采購決定權，還可以價格高低作為基數(shù)按比例拿促銷回扣，卻又不要花自己的錢，因此本質上是一種既強買又強賣的銷售代理人。
上篇：
下篇：
甘公網安備 62010202003333號