高血壓患者用藥注意事項(xiàng)
作者：99健康網(wǎng) 來(lái)源:99健康網(wǎng) 2019-8-30 
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這跟副作用無(wú)關(guān)。維拉帕米屬非二氫吡啶類鈣拮抗劑，不良反應(yīng)有房室傳導(dǎo)阻滯和抑制心功能。該患者現(xiàn)有左束支傳導(dǎo)阻滯，所以應(yīng)換藥。可換血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)或鈣拮抗劑氨氯地平。至于其老伴則不必更換。
10.中度高血壓患者同時(shí)也有痛風(fēng)，用司樂(lè)平降壓是否合適?
痛風(fēng)的發(fā)病原因是血液中尿酸濃度過(guò)高，形成尿酸結(jié)晶沉積在組織中，引起疼痛。司樂(lè)平是一種鈣拮抗劑，雖不必?fù)?dān)心它會(huì)引起痛風(fēng)，但仍建議改用海捷亞62.5毫克，每日1次，這樣既可降壓又能降低血尿酸。
11.某患者服用三精司樂(lè)平2個(gè)月后，身體浮腫厲害，四肢冰冷易寒，若觸及冰水，雙手紅腫極癢。這是三精司樂(lè)平引起的嗎?
三精司樂(lè)平可引起水腫。如果患者現(xiàn)在沒(méi)有合并其他疾病，也沒(méi)有服用其他藥物，則考慮可能是司樂(lè)平引起的，建議加用氫氯噻嗪等利尿劑以減輕浮腫癥狀或改用其他降壓藥。
至于手腳冰涼等情況，可先停藥，或去風(fēng)濕科就診以除外其他疾病的可能。
“普利”類
這類藥是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，常用的有卡托普利(開(kāi)搏通)、貝那普利(洛汀新)、依那普利(依蘇)、培哚普利(雅施達(dá))、雷米普利(瑞泰)、福辛普利(蒙諾)等。
12.服用卡托普利后，覺(jué)得頭痛、眩暈，是否需要停藥?停藥之后，用何藥呢?
首先要弄清頭痛、眩暈是高血壓本身的癥狀還是藥物不良反應(yīng)。若停藥后血壓反彈升高，頭痛和眩暈反而減輕，再服卡托普利后又出現(xiàn)上述癥狀，基本可以確定為藥物不良反應(yīng)�？筛挠闷渌祲核�，如鈣拮抗劑(氨氯地平、尼群地平)等;β受體阻滯劑(美托洛爾、阿替洛爾)等;也可改服血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，如氯沙坦、纈沙坦等。
13.卡托普利不能和哪些藥合用?感冒發(fā)熱時(shí)能合用布洛芬嗎?
卡托普利應(yīng)避免與保鉀利尿劑和補(bǔ)鉀制劑合用，如安體舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化鉀等;與其他降壓藥合用時(shí)，注意血壓不宜降得過(guò)低。感冒發(fā)熱仍可酌用布洛芬，但卡托普利降壓作用可能會(huì)減低。
14.洛汀新和卡托普利有何不同?有何副作用?能否長(zhǎng)期使用?
洛汀新是苯那普利的商品名，與卡托普利同屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。但卡托普利屬于短效降壓藥，而洛汀新屬長(zhǎng)效降壓藥。故卡托普利常需每日3次服藥，洛汀新卻每日1次即可。洛汀新主要副作用有咳嗽，其他少見(jiàn)副作用有血管神經(jīng)性水腫、便秘、胃腸不適、皮疹、粒細(xì)胞減少等。若無(wú)副作用發(fā)生，可長(zhǎng)期使用。
15.依蘇是何種藥?是否會(huì)引起痛風(fēng)?
依蘇通用名是依那普利，是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑中的一種，降壓效果好，對(duì)靶器官如心腦腎等有保護(hù)作用。但是它也有一定副作用，常見(jiàn)為干咳，并不會(huì)引起痛風(fēng)。
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