臨床替代洗牌加速 外企降價(jià)壓力陡增

從產(chǎn)品的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)局面分析，冠脈支架是少數(shù)已實(shí)現(xiàn)進(jìn)口替代的高值耗材領(lǐng)域。在2004年以前的裸金屬支架時(shí)代，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上主要由外資產(chǎn)品所掌控，包括強(qiáng)生旗下Cordis、美敦力、波士頓科學(xué)等多家跨國(guó)巨頭，所占市場(chǎng)份額高達(dá)95%以上。

隨后國(guó)內(nèi)企業(yè)逐漸切入冠脈支架市場(chǎng)，對(duì)核心技術(shù)不斷突破，憑借價(jià)格優(yōu)勢(shì)，不斷推陳出新的國(guó)產(chǎn)心臟支架極大地改變了國(guó)內(nèi)在心臟支架市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)狀況，打破了外資產(chǎn)品對(duì)中國(guó)市場(chǎng)的壟斷。

自微創(chuàng)的冠脈雷帕霉素洗脫支架系統(tǒng)Firebird和樂(lè)普的血管內(nèi)藥物（雷帕霉素）洗脫支架系統(tǒng)Partner的第一代藥物支架開(kāi)始，冠脈支架的國(guó)產(chǎn)替代進(jìn)程不斷提速。此后，以吉威的EXCEL、微創(chuàng)的Firebird2、樂(lè)普的GuReater等為代表的第二代藥物支架，以及隨后涌現(xiàn)出的Nano Plus、Firehawk、EXCROSSAL等第三代藥物支架，進(jìn)一步加劇了行業(yè)洗牌。

從此次公布的首批冠脈支架帶量采購(gòu)擬中選結(jié)果不難看出，資本市場(chǎng)基于此前藥品帶量采購(gòu)“以價(jià)換量”對(duì)于企業(yè)經(jīng)營(yíng)的影響，預(yù)期高值耗材帶量采購(gòu)?fù)瑯硬蝗輼?lè)觀。11月5日，樂(lè)普醫(yī)療沒(méi)有延續(xù)前兩個(gè)交易日的上漲態(tài)勢(shì)，30.36元/股的收盤(pán)價(jià)下跌了2.75%，微創(chuàng)醫(yī)療則下跌了2.30%，收于29.7港元/股，僅有藍(lán)帆醫(yī)療收盤(pán)價(jià)上漲了0.78%，從10月16日啟動(dòng)冠脈支架集采至今，三家企業(yè)的累計(jì)跌幅均超過(guò)了10%。

價(jià)格方面，跨國(guó)企業(yè)顯然面對(duì)更大的降價(jià)壓力。在本次帶量采購(gòu)中，波士頓科學(xué)共有6款產(chǎn)品入圍，雖然其支架產(chǎn)品的報(bào)價(jià)都在規(guī)則規(guī)定的“2850元”的最高上限之內(nèi)，但只是在兩款上市時(shí)間較早的Promus系列支架上，報(bào)出了775元左右的低價(jià)格，新款產(chǎn)品則依然維持在較高的報(bào)價(jià)。

國(guó)家醫(yī)保局公開(kāi)表示，國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)是治理高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、流通亂象的重要舉措，是全面深化醫(yī)藥領(lǐng)域集中采購(gòu)改革的關(guān)鍵一環(huán)。通過(guò)集中招標(biāo)采購(gòu)，高值耗材價(jià)格降低而減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)支出的部分，仍然歸屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)心血管醫(yī)生的績(jī)效考核進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

不過(guò)，在銷售模式上，器械產(chǎn)品的學(xué)術(shù)推廣與藥品銷售存在較大差別。業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)療器械產(chǎn)品的成熟不僅需要深厚的技術(shù)積累，還需要相當(dāng)時(shí)間的市場(chǎng)培育來(lái)得到用戶的認(rèn)可。此外，醫(yī)療器械與藥品的一大不同點(diǎn)在于器械的品牌營(yíng)銷影響力非常重要，不能唯低價(jià)是取，也要兼顧產(chǎn)品質(zhì)量，更要考慮醫(yī)生的使用習(xí)慣，因此簡(jiǎn)單更換品牌進(jìn)行臨床替代絕非易事。