前不久，河北省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進一步做好藥品掛網(wǎng)工作的通知（征求意見稿）》，對藥品在河北省掛網(wǎng)的原則、范圍、確定掛網(wǎng)價格的方式、公示和價格調(diào)整、申報條件，以及掛網(wǎng)藥品的撤銷等進行了詳細(xì)規(guī)定。同時，根據(jù)河北省要求，在掛網(wǎng)期間如果發(fā)現(xiàn)商業(yè)賄賂、其他省份掛網(wǎng)價低于河北限價且沒有及時申報，以及無法保障供應(yīng)而沒有提前申請的，將面臨取消或暫停掛網(wǎng)資格等處罰。該《掛網(wǎng)意見》的下發(fā)，意味著在河北省掛網(wǎng)的藥品，又將迎來新一輪降價潮，在各省份信息越來越透明、價格聯(lián)動越來越頻繁的背景下，全國范圍內(nèi)的仿制藥價格戰(zhàn)也將愈演愈烈。

降價趨勢不可逆轉(zhuǎn)  藥物經(jīng)濟學(xué)為定價重要依據(jù)

河北省此次發(fā)布的《掛網(wǎng)意見》最大的看點就是分類確定掛網(wǎng)方式，共對10類符合條件可以直接掛網(wǎng)的藥品分為3種情形處理。其中第一種情形是：1.國家談判藥品以談判價格直接掛網(wǎng)，掛網(wǎng)周期與談判周期保持一致；2.國家組織藥品集中采購選擇河北的中選藥品以中選價格直接掛網(wǎng)，掛網(wǎng)周期與采購周期保持一致；3.河北省組織藥品集中采購中選藥品以中選價格直接掛網(wǎng)，掛網(wǎng)周期與采購周期保持一致。第二種情形是：經(jīng)協(xié)商談判確定價格后掛網(wǎng)。而第三種情形是：對于申請掛網(wǎng)企業(yè)達到3家（含）以上的藥品，需要競價確定價格后直接掛網(wǎng)，按照河北省競價掛網(wǎng)規(guī)則，最高淘汰率可達50%。

上述三種情形中，第二種情形“需要經(jīng)協(xié)商談判確定價格后再直接掛網(wǎng)”的包括6類藥品：1.按照《國家短缺藥品清單管理辦法（試行》）（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2020〕5號）確定的國家和河北省短缺藥品清單中的品種；2.依據(jù)《藥品注冊管理辦法》（原國家食品藥品監(jiān)督管理局令第28號）批準(zhǔn)注冊的化學(xué)藥品1.1類、中藥1—5類、生物制品1類和依據(jù)《藥品注冊管理辦法》（國家市場監(jiān)督管理總局令第27號）批準(zhǔn)注冊的創(chuàng)新藥；3.國家談判藥品的同通用名同劑型同規(guī)格藥品，申報價格以國家談判藥品價格為參考，不高于全國其他省市掛網(wǎng)（招標(biāo)）最低價；4.國家和河北省組織藥品集中采購中選藥品的同通用名同劑型藥品，申報價格以國家或省組織藥品集中采購中選價格為參考；5.原研藥（參比制劑）、通過仿制藥一致性評價藥品，以全國掛網(wǎng)（招標(biāo)）最低價申報，過評藥品申報價格需不高于同通用名原研藥且不高于已掛網(wǎng)過評藥品；6.同通用名同劑型藥品掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)不超過2家的藥品。

業(yè)內(nèi)人士表示，上述6類藥品中，短缺藥談判有利于“保供穩(wěn)價”；創(chuàng)新藥談判是為了鼓勵創(chuàng)新；國談同通用名品種、國采同通用名品種、原研藥及過評藥，這三類都相當(dāng)于已經(jīng)有了“指導(dǎo)價格”，談判可將這類品種價格控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；而同組不超過兩家的品種，競爭不充分，有關(guān)部門是想通過談判來達到降價目的。但是，現(xiàn)階段藥品談判議價的方式還存在一定的弊端。資深行業(yè)專家劉明睿就指出，談判雙方主觀性比較強，甲方更多地以歷史數(shù)據(jù)進行簡單的價格對比，乙方在藥物經(jīng)濟學(xué)上也沒有太大作為，說不出價格適中的所以然來。因此，某種程度上來說，這種談判是對企業(yè)的挑戰(zhàn)。未來，醫(yī)藥企業(yè)的準(zhǔn)入人員必須更加專業(yè)、更富有談判技巧。