醫(yī)保局發(fā)布《職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革征求意見(jiàn)稿》，醫(yī)保個(gè)人賬戶改革開(kāi)始走向落地。

直接劃重點(diǎn)：

一是普通門診開(kāi)始納入統(tǒng)籌基金支付范圍，比例不低于50%；二是單位繳費(fèi)全部劃入統(tǒng)籌賬戶，個(gè)人賬戶原則上控制本人參保繳費(fèi)基數(shù)2%以內(nèi)；三是使用范圍拓寬，“可用于支付職工本人及配偶、父母、子女在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。”

01、5200億大擴(kuò)容

過(guò)去，醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的2%和單位繳費(fèi)的30%計(jì)入個(gè)人賬戶。現(xiàn)在單位繳費(fèi)的30%將計(jì)入醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶，這意味醫(yī)保資金將迎來(lái)一筆大“擴(kuò)容”。

究竟有多大呢？據(jù)官方數(shù)據(jù)，2019年，職工醫(yī)�；�金（含生育保險(xiǎn)）收入15845億元，比上年增長(zhǎng)10.7%。其中，2019年，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金（含生育保險(xiǎn)）收入10005億元，比上年增長(zhǎng)10.9%；職工醫(yī)保個(gè)人賬戶收入5840億元，比上年增長(zhǎng)10.3%。

以2019年的數(shù)據(jù)計(jì)算，將為醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶帶來(lái)約4300億元的增量資金；假設(shè)按照每年同比10%（2017年～2019年增速分別為17.6%、10.3%、10.7%）的增長(zhǎng)，2020年征求意見(jiàn)，2021年開(kāi)始實(shí)施，醫(yī)保資金由改革帶來(lái)的增加將達(dá)到5200億元。

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2016年我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值接近3萬(wàn)億元。國(guó)家“十三五”規(guī)劃更是提出，要求到2020年生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)銷售收入4.5萬(wàn)億元。

究竟如何影響？

從2018年，醫(yī)保局通過(guò)帶量采購(gòu)、醫(yī)保談判系列措施“騰籠換鳥(niǎo)”，雖說(shuō)“大刀闊斧”，但受限于醫(yī)保資金等多方面限制，影響還只限于少數(shù)參與采購(gòu)、談判的品種。如今，這一即將到來(lái)的大資金，估計(jì)醫(yī)保局早已統(tǒng)籌盤算、躍躍欲試，從今年帶量采購(gòu)的速度，足見(jiàn)其效率。下一步，可以關(guān)注的是9月-10月的醫(yī)保談判。

另一方面，過(guò)去門診報(bào)銷有1800元的限制，本次普通門診報(bào)銷比例從50%起；另賬戶親屬可用，將進(jìn)一步激活了醫(yī)保結(jié)余中個(gè)人賬戶的資金，兩部分賬戶將直接刺激門診用藥的增長(zhǎng)，所以本次帶來(lái)的擴(kuò)容，是全行業(yè)的擴(kuò)容。由于普通門診涉及藥品品種之廣，所有藥企都值得關(guān)注。

02、“三個(gè)擴(kuò)大”

第一個(gè)擴(kuò)大是門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷水平提高。意見(jiàn)指出：建立完善普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制，從高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病入手，逐步將多發(fā)病、常見(jiàn)病的普通門診醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員，支付比例從50%起步，隨著基金承受能力增強(qiáng)逐步提高保障水平，待遇支付可適當(dāng)向退休人員傾斜。