近日，國家發(fā)改委印發(fā)《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》，其中，對縣級醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的內(nèi)容與藥企息息相關(guān)，醫(yī)藥同仁們必須關(guān)注起來。

　　《規(guī)劃》提到：

　　支持縣域內(nèi)千人口床位數(shù)不達(dá)標(biāo)、業(yè)務(wù)用房面積缺口較大（含危房改造）的縣級醫(yī)院建設(shè)。重點(diǎn)提升住院服務(wù)能力和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，新增床位要向婦產(chǎn)、兒科、中醫(yī)、精神、老年病等領(lǐng)域傾斜。

　　允許在新區(qū)建設(shè)縣級醫(yī)院分院，或在醫(yī)療資源短缺、覆蓋人口多、距離主城區(qū)較遠(yuǎn)的地區(qū)依托中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)縣級醫(yī)院分院，確�？h域內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源覆蓋到所有人群，提高整體水平和運(yùn)行效率。

　　2017年起，不再安排中央預(yù)算內(nèi)投資支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室項(xiàng)目建設(shè)，相關(guān)建設(shè)資金由地方政府負(fù)責(zé)籌集。

　　從以上內(nèi)容來看，我們可以發(fā)現(xiàn)幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：

　　1、國家要加大對縣級醫(yī)院的投入，隨著醫(yī)療服務(wù)能力額提升，縣級醫(yī)院市場或?qū)⒂瓉砀�多的發(fā)展機(jī)會；

　　2、隨著縣級醫(yī)院做大做強(qiáng)，在分級診療政策的推動下，藥企尤其要關(guān)注婦產(chǎn)、兒科、中醫(yī)、精神、老年病等市場；

　　3、隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)由地方政府負(fù)責(zé)，同時(shí)允許縣級醫(yī)院建設(shè)分院，在“十三五”期間或?qū)⒂幸淮笈�縣級醫(yī)院分院誕生，未來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室將乘上縣級醫(yī)院分院的快車，得到新的發(fā)展。

　　筆者認(rèn)為，如按上述趨勢發(fā)展，未來縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室之間的關(guān)系，就是上級和下級醫(yī)院，并且能形成完整的醫(yī)療服務(wù)鏈。

　　▌藥企必須重視縣級醫(yī)院市場

　　一直以來，三甲大醫(yī)院都是藥企的兵家必爭之地。如今，在分級診療政策的推動下，縣級醫(yī)院的市場地位變得越來越重要。

　　在去年9月11日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，提出在2017年要實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。有專家表示，未來縣級醫(yī)院在專科服務(wù)尤其是住院上，有較大的發(fā)展機(jī)會。

　　在今年5月12日，國家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的通知》，其中，很多原先大家覺得只能在三級醫(yī)院解決的疾病，例如，癌癥根治手術(shù)，肢（指、趾）再植術(shù)、阿爾茨海默病、帕金森病等疾病的診斷和內(nèi)科治療、靜脈起搏技術(shù)、配置是心臟起搏器等技術(shù)，都被化為縣級醫(yī)院必須具備的醫(yī)療服務(wù)能力。

　　加上如今國家允許縣級醫(yī)院建設(shè)分院，收編鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，未來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室將不再面臨冷淡、萎縮的困境，將主要負(fù)責(zé)疾病預(yù)防、慢病治療等領(lǐng)域，與縣級醫(yī)院形成完整的基層醫(yī)療服務(wù)生態(tài)鏈條。