發(fā)改委談三醫(yī)聯(lián)動(dòng)：準(zhǔn)公立醫(yī)院獨(dú)自采購(gòu)藥品
2016-3-17 來(lái)源: 
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從字面上來(lái)看，此次三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的核心是，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，無(wú)論是將藥品從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盈利中心到成本中心的改變，還是招標(biāo)方式的改變，還是醫(yī)保支付制度的改革，這三方面改革的核心都在于改變藥品是醫(yī)院盈利中心的現(xiàn)狀，讓藥品成為醫(yī)院的成本中心。
如何三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革呢？我們猜測(cè)未來(lái)或許是醫(yī)保建立藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，將藥品的采購(gòu)放給醫(yī)院（即發(fā)改委提及的允許公立醫(yī)院?jiǎn)为?dú)或組團(tuán)采購(gòu)，允許醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易），然后醫(yī)院以醫(yī)保支付價(jià)和實(shí)際采購(gòu)價(jià)之間的差額盈利，由此藥品成為醫(yī)院的成本中心，而不是盈利中心。
藥品招標(biāo)怎么改？
回到醫(yī)藥人最為關(guān)心藥品招標(biāo)方式的改革，發(fā)改委新聞發(fā)言人表示，要允許公立醫(yī)院?jiǎn)为?dú)或者組團(tuán)采購(gòu)，建立允許醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。組團(tuán)采購(gòu)的方式，這話(huà)語(yǔ)讓人想起上海的GPO采購(gòu)模式，而建立互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的說(shuō)法，讓人想起的是重慶藥交所和廣東藥交所互聯(lián)網(wǎng)交易平臺(tái)。
未來(lái)改革模式將如何改？恐怕要期待國(guó)家進(jìn)一步發(fā)布的政策了。
從國(guó)家發(fā)改委傳遞的信息來(lái)看，如果新醫(yī)改之前的改革主要在于打基礎(chǔ)，基藥目錄、分級(jí)診療等制度主要在于打基礎(chǔ)，今年三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的步子已經(jīng)邁開(kāi)，醫(yī)療領(lǐng)域真正改革已經(jīng)起步，這又將給醫(yī)藥市場(chǎng)迎來(lái)怎樣的變革呢?
附錄：GPO采購(gòu)模式、廣東藥交所和重慶藥交所模式簡(jiǎn)介。
GPO采購(gòu)模式：
GPO是國(guó)際主流的藥品采購(gòu)模式，主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來(lái)委托第三方組織建立聯(lián)合談判機(jī)制,發(fā)揮市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)降低藥品供應(yīng)總成本。目前，上海市正在開(kāi)展GPO采購(gòu)試水。
據(jù)上海最新文件，目前的做法是，醫(yī)院集團(tuán)采購(gòu)的信息發(fā)布和結(jié)果執(zhí)行通過(guò)陽(yáng)光平臺(tái)及時(shí)對(duì)外公開(kāi)，形成的成交價(jià)不得高于陽(yáng)光平臺(tái)中標(biāo)價(jià)和掛網(wǎng)價(jià)，并按藥品加成政策銷(xiāo)售，其藥品實(shí)際采購(gòu)價(jià)格將作為全市集中招標(biāo)采購(gòu)、中標(biāo)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整或醫(yī)院議價(jià)的重要參考。
重慶藥交所
重慶藥交所于2010年3月正式掛牌交易，到2012年,已經(jīng)全面實(shí)現(xiàn)非基本藥物、基本藥物、醫(yī)用耗材三大類(lèi)別產(chǎn)品綜合電子交易。其操作流程主要包括：會(huì)員管理、交易管理、交收管理、結(jié)算管理和評(píng)價(jià)管理。近年來(lái)一直是業(yè)界關(guān)注的焦點(diǎn)。在業(yè)內(nèi)知名度不斷提升，品牌影響力不斷提高。
重慶藥交所主要模式是藥企報(bào)出掛牌價(jià)，醫(yī)院議價(jià)后進(jìn)行采購(gòu)，但是，其弊端是，在入院環(huán)節(jié)，即使廠(chǎng)家的掛網(wǎng)價(jià)最低，是否能夠進(jìn)入醫(yī)院，還需醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)對(duì)價(jià)格的最終確認(rèn)。如果醫(yī)院對(duì)企業(yè)的掛網(wǎng)價(jià)不認(rèn)可，藥品仍然不能入院銷(xiāo)售。
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