兩票制試行一周年 醫(yī)藥流通鏈利益博弈進行時
作者：佚名 來源:互聯網 2018-1-26 
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兩票制之外，整個醫(yī)療體系同時承受著其他制度改革。從前醫(yī)院自負盈虧，隨著“零加成”和“嚴控藥占比”的醫(yī)改措施推進，醫(yī)院營收能力被大大挫傷�！暗轻t(yī)院需要錢去投入設備、人才以及日常運營，藥房這塊利潤受損失，他必須要從其他渠道把利潤補回來。”Y說。
選配送商，憑什么選你？
從前的醫(yī)藥流通過程中，醫(yī)藥代理的存在就是因為在醫(yī)院有所謂的“人脈”，所以由代理商來行使灰色交易，并且從中攫取利潤。現在如果按照陜西省的制度來看，由醫(yī)院選擇配送商，那么仍然打不破這層“關系”之下的利益鏈。
而對于被選中的配送商來說，則要去對接盡可能多的醫(yī)藥、器械生產企業(yè)，不僅要投入成本鋪好渠道，也要投入成本覆蓋產品業(yè)務。
但由藥企來選擇配送商就不一樣。醫(yī)改政策對醫(yī)院藥品和耗材的限制，正在還原中國醫(yī)療行業(yè)對藥品和器械的真實需求，如果醫(yī)院被動接受這些配送商的送貨，原來由醫(yī)院主導的利益鏈可以一定程度上受到沖擊。上述藥企高管Y認為，醫(yī)院跟原有的配送商或代理商已經達成了灰色交易的默契，由藥企選出來的配送商，未必會與醫(yī)院達成原有的條件。
一家醫(yī)院的Q主任說，“讓企業(yè)選萬一壟斷了怎么辦，我們醫(yī)院這兩年都在虧損，選了渠道他們就更要傷醫(yī)院利潤了，最妥協的辦法是企業(yè)和醫(yī)院一起做一個名錄庫。”
這是一場對行業(yè)地位的重新角逐，商業(yè)公司長期以來就希望能夠掌控渠道來提升議價能力。藥企高管Y說，正好讓國家和醫(yī)院減少不合理的醫(yī)療服務開支。
沒渠道無“春天”
現在，一些兩票制沒有規(guī)定誰選配送企業(yè)的省份，當地醫(yī)院已經開始主動出擊去尋找合作的配送商。
配送商要跟醫(yī)院合作，醫(yī)院也要為商業(yè)公司提供外部配送以外的業(yè)務空間。這就是現在一些商業(yè)公司開始在做的，布局醫(yī)院內物流，以及為醫(yī)院搭建信息流平臺等工作。
信息流平臺瞄準的，正是未來的處方外流。隨著對醫(yī)生開藥限制和耗材限用的推進，不少醫(yī)院已經出現了開不出藥的情況。但病人始終需要買藥，因此處方外流被認為是行業(yè)必然。
盡管不少行業(yè)研究人員預測零售藥房將迎來“春天”，但業(yè)內人士并不都是吹捧。“醫(yī)院不會對處方完全喪失控制力。從一個很現實的問題考慮，處方是醫(yī)院的，如果不保證在指定藥房購買，吃出問題來了誰負責�！鼻笆鏊幤蟾吖躖先生說。
地方流通國企高管Z說：“什么時候能實現真正外流？里面阻力太大了，這直接觸動了公立醫(yī)院的利益。比方說醫(yī)院的藥占比要控制到30%以下，它不能設立藥房，但是它可以跟商業(yè)公司成立合資藥房，持股，繼續(xù)保持利益。另外，商業(yè)公司承接了醫(yī)院的藥店，仍然會約定好利潤返還方式。有些地區(qū)是默認的，有些地區(qū)監(jiān)管已經介入了，認為這是不合理的�！�
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