兩票制試行一周年 醫(yī)藥流通鏈利益博弈進行時
作者：佚名 來源:互聯(lián)網(wǎng) 2018-1-26 
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行業(yè)人士大都相信，未來處方一定會外流，所以現(xiàn)在大家都在爭取，但不是每家藥房都能受益。從醫(yī)院里面的藥房開始，純做零售的企業(yè)未必能爭取到，而具有批發(fā)資質(zhì)的企業(yè)，將可能借著與醫(yī)療機構(gòu)的日常關(guān)系維護和商業(yè)往來密切的優(yōu)勢爭取到藥房，再交給專業(yè)的零售平臺運營。
Z所在的商業(yè)公司已經(jīng)在為一些醫(yī)院打造處方外流的信息化平臺，其目的在于，當(dāng)處方真正能夠流出醫(yī)院時，公司就掌控了供應(yīng)鏈上的話語權(quán)，這些處方可能被傳送到公司自己的零售藥房，也可能被傳送到公司認可的其他零售藥房�；蛟S，藥房們也會在這樣的契機下成立某個認證聯(lián)盟。
另外，Z認為，零售藥房迎來大發(fā)展還有不少附加條件，現(xiàn)在很難說哪類模式能發(fā)展得特別好，所以公司在探索各種零售模式，包括中醫(yī)坐診、非藥品類產(chǎn)品主導(dǎo)的特色門店等。
商業(yè)公司希望看到的，是改變長久以來醫(yī)院處于強勢，自己處于劣勢的地位。有分析師認為，原有的大型商業(yè)公司不太會大規(guī)模覆蓋高值耗材。但現(xiàn)實是，這些公司正在積極布局器械。國藥控股在2016年6月份專門成立醫(yī)療器械業(yè)務(wù)發(fā)展部來加速布局，在那場重慶的醫(yī)藥大會中，國藥控股主持了一場器械分論壇，他們的觀點是，未來醫(yī)藥流通行業(yè)的主戰(zhàn)場會在醫(yī)療器械領(lǐng)域。
根據(jù)描述，國藥控股正在積極布局設(shè)備、高值耗材、低值耗材、檢驗試劑等不同醫(yī)療器械領(lǐng)域，其中耗材業(yè)務(wù)比例超過六成。這樣的論壇不僅僅是國藥控股快速跑馬圈地的“宣講會”，同時也在宣揚對器械業(yè)務(wù)的信心。根據(jù)了解，2018年國藥控股將會以省為單位主持更多這樣的“宣講會”。
相關(guān)分析師認為，藥品商業(yè)公司不愿涉足醫(yī)療器械的主要原因有兩個，第一是藥品兩票制落地后，器械會快速推進；第二是器械的銷售遠比藥品復(fù)雜，其中的帶金銷售和灰色地帶更多，商業(yè)公司不愿意承擔(dān)這樣的風(fēng)險。
舉個例子，商業(yè)公司將器械買入，必然要想辦法把器械銷售出去，這中間就產(chǎn)生了灰色交易，而且都是沒有發(fā)票的現(xiàn)金交易。這就為商業(yè)公司帶來風(fēng)險，體量越大，越需要湊足夠的發(fā)票對沖掉這筆賬款。所以長期以來，涉及器械流通的都是規(guī)模不大的公司。
隨著醫(yī)療反腐的深入，慎重的醫(yī)院已經(jīng)開始找更規(guī)范的企業(yè)合作。一家以前不太做醫(yī)療器械的地方藥品流通國企，目前已經(jīng)接到了一些公立醫(yī)院主動伸過來的橄欖枝，希望雙方有器械上的合作。
據(jù)介紹，商業(yè)公司布局器械的邏輯主要有兩點。第一，雖然中央希望2018年年底前在全國范圍內(nèi)推行耗材兩票制，但藥品兩票制從開始嘗試到現(xiàn)在，有將近10余年的努力，器械的復(fù)雜程度遠比藥品更高，國家還沒有具體的意見，中間仍然能夠預(yù)留一定緩沖期，且很有可能是各省分別采取自己的措施，差異會比較大；第二，大型商業(yè)公司并不想賺取代理銷售的暴利，只想通過配送產(chǎn)生穩(wěn)定的收入，同時能夠從醫(yī)療服務(wù)入手，包括為高值耗材提供臨床服務(wù)、質(zhì)檢維修等，而且國家的政策也在鼓勵醫(yī)院將這些專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)外包。
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