醫(yī)保巨變 藥企營銷被徹底顛覆
作者：佚名 來源:醫(yī)藥網 2018-3-30 
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同年10月9日，國務院常務會議指出要改善公立醫(yī)院薪酬制度，要求人力資源社會保障部門牽頭制定方案擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，推動建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的激勵機制。
在2017年12月12日，人社部、財政部等四部委再次印發(fā)《關于擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的通知 》
2018年2月，在全國衛(wèi)生計生工作會議上，薪酬制度改革被列為2018年十大衛(wèi)生計生重點工作之一。
兩會期間，總理在政府工作報告中更是強調要深化公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調推進醫(yī)療價格、人事薪酬、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題。
醫(yī)生的合法收入究竟能不能提高？能不能提高到比灰色收入還高的水平？
有醫(yī)藥行業(yè)資深人士分析，如果醫(yī)生拿藥品回扣，假設藥品的回扣比例是藥品價格的25%。那么，醫(yī)生每多拿100元的回扣，可能造成醫(yī)療費用支出增加400元，也就是，如果醫(yī)生少拿100元回扣，就可以節(jié)省400元，假設醫(yī)保付費機構把節(jié)省下來的400元，拿出200元作為激勵，合法獎勵給醫(yī)生，這樣醫(yī)保費用還可以節(jié)省200元。
也就是，只要醫(yī)生的薪酬激勵機制設計合理，完全可以做到不拿回扣，合法收入比灰色收入更高，醫(yī)保還可以大大節(jié)省費用。
醫(yī)藥企業(yè)，注意了，針對醫(yī)生的薪酬激勵機制，正在改變。
▍回扣營銷走向死路
醫(yī)生的診療行為，是醫(yī)院用藥結構形成的直接動因。長期以來，在藥品高回扣的刺激下，醫(yī)療機構的用藥仍然是價格虛高的藥品占據(jù)絕對的主導地位，而中標價格較低的藥品卻很難給患者使用。
據(jù)賽柏藍了解，多年前，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會常務副會長牛正乾直指這一現(xiàn)象的背后原因正是，不合理的醫(yī)保付費機制沒有發(fā)揮約束激勵作用和藥品加成管制政策的助推，造成了醫(yī)院用藥價格虛高，購銷使用等環(huán)節(jié)的“回扣賄賂”現(xiàn)象。
在按項目付費的醫(yī)保付費機制和藥品價格加成管制政策下，藥品正常的價格競爭機制失靈，誰的回扣多誰的銷量就大，這倒逼藥品生產經營企業(yè)建立“高定價、暗回扣”的營銷體系，開展以回扣為主要手段的隱性畸形交易競爭。
同時，在過去醫(yī)療服務低價管制和藥品加成管制這兩大游戲規(guī)則的制約下，醫(yī)院大多并不滿足于15%的藥品加成收益，而會通過形形色色的手段，讓醫(yī)藥企業(yè)為自己提供各種各樣的“服務”或“返點”，放任醫(yī)生及其他相關人員向醫(yī)藥企業(yè)收取現(xiàn)金回扣。
然而，當按病種為主的多元醫(yī)保付費機制改革實施后，藥品在醫(yī)院中由利潤中心改變?yōu)橘M用成本，醫(yī)療機構的藥品使用結構將發(fā)生根本變化。
在醫(yī)院迫于醫(yī)保付費改革的約束下，改變對科室（醫(yī)生）的考核規(guī)則，醫(yī)生在診療開具處方時，將由過去追求回扣，改變?yōu)樽非笏幤返男詢r比，廉價的好藥，將得到青睞。
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