1月22日，寧夏與四川又發(fā)布了相關(guān)藥品撤銷(xiāo)掛網(wǎng)的消息。去年，山西、四川、湖北、甘肅、遼寧、內(nèi)蒙古等多個(gè)省區(qū)就已出現(xiàn)大面積的藥企主動(dòng)棄標(biāo)現(xiàn)象。2019年伊始，各省藥采辦關(guān)于生產(chǎn)企業(yè)流標(biāo)、撤標(biāo)通知頻出，就連“4+7”城市帶量采購(gòu)目錄產(chǎn)品伊馬替尼片也名列其中。

流標(biāo)撤標(biāo)頻現(xiàn)

1月4日，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所發(fā)布通知稱(chēng)，收到康芝藥業(yè)申請(qǐng)，因成本上漲無(wú)法按原價(jià)繼續(xù)供應(yīng)，經(jīng)研究決定，自1月7日起取消該藥品采購(gòu)資格。

1月8日，內(nèi)蒙古自治區(qū)藥品器械集中采購(gòu)服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于公布安徽金太陽(yáng)生化藥業(yè)有限公司等企業(yè)申請(qǐng)部分藥品取消掛網(wǎng)資格的通知》。通知中稱(chēng)，2018年5月1日-12月31日，由于原料上漲、生產(chǎn)線改造、環(huán)境污染等原因?qū)е略S多藥品停止生產(chǎn)，安徽金太陽(yáng)生化藥業(yè)有限公司、拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司等43家藥品生產(chǎn)企業(yè)（代理企業(yè)）申請(qǐng)取消108個(gè)藥品掛網(wǎng)資格，并遞交全國(guó)統(tǒng)一不供貨承諾函，承諾“申請(qǐng)退出入圍結(jié)果藥品在內(nèi)蒙公布退出結(jié)果后，若在其他省市有供應(yīng)，接受屆時(shí)列入不良記錄名單，并依照《內(nèi)蒙古自治區(qū)藥械集中采購(gòu)不良記錄管理辦法》進(jìn)行處理”。

1月15日，河南省醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)聯(lián)席會(huì)議辦公室發(fā)布《關(guān)于規(guī)范部分抗癌藥品采購(gòu)使用的通知》指出：Novartis Pharma Produktions GmbH德國(guó)、江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司和石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司等3家企業(yè)生產(chǎn)的伊馬替尼片（0.1g）在本次抗癌藥專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)議價(jià)工作中均未確認(rèn)專(zhuān)家建議價(jià)，整組流標(biāo)。為保障臨床用藥，經(jīng)研究，上述3家企業(yè)生產(chǎn)的伊馬替尼片（0.1g）醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可采購(gòu)使用。

1月22日，寧夏藥品集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于取消厄多司坦膠囊等48個(gè)品規(guī)藥品中標(biāo)（掛網(wǎng)）資格的通知》，其中有46個(gè)申請(qǐng)撤銷(xiāo)掛網(wǎng)藥品，2個(gè)申請(qǐng)廢標(biāo)藥品。同日，四川省藥械集中采購(gòu)服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于部分藥品撤銷(xiāo)掛網(wǎng)并給予不良記錄的通知》稱(chēng)，河南福森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的吡拉西坦注射液（規(guī)格：20ml：8g）和元胡止痛口服液（規(guī)格：每支裝10ml*10）申請(qǐng)撤銷(xiāo)掛網(wǎng)，將該公司列入一般不良記錄，自處理決定公布之日起，涉事產(chǎn)品一年不納入四川省集中分類(lèi)采購(gòu)范圍。

面對(duì)時(shí)下各藥企流標(biāo)、撤標(biāo)的申請(qǐng)緣由，大部分藥企直言因環(huán)保、壟斷等原因?qū)е略�料藥價(jià)格頻頻上漲，企業(yè)生產(chǎn)成本大幅提高所致。那么，剛剛過(guò)去的“4+7”城市帶量采購(gòu)中部分品種流標(biāo)是否與此有關(guān)？

采購(gòu)量不足2%產(chǎn)量

國(guó)家醫(yī)療保障局成立后主導(dǎo)的“國(guó)家第一標(biāo)”——“4+7”城市帶量集中采購(gòu)公布結(jié)果，引發(fā)行業(yè)內(nèi)轟轟烈烈的大討論。最終有25個(gè)藥品集采中選，采購(gòu)成功率81%。其中，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥22個(gè)，占88%，原研藥3個(gè)，占12%。此外，6個(gè)流標(biāo)品種分別為阿莫西林膠囊（石藥）、阿奇霉素片（石藥）、曲馬多片（石藥）、卡托普利片（常州制藥廠）、阿法骨化醇片（藥友）、注射用阿奇霉素（海南普利）。筆者試以阿莫西林膠囊為例，分析這些品種的流標(biāo)原因。