藥品帶量采購的邊界在哪里?
作者：醫(yī)藥網 來源:醫(yī)藥網 2020-3-20 
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作為國家集采風向標的上海，已于3月2日出臺通知，要求各企業(yè)于3月10日前上報所有上海地區(qū)中選供應藥品信息，云南省也在同日發(fā)出相似通知。
根據米內網數據分析，第二批國家集采中，32個品種中標價格與2019年全國最低中標/掛網價相比，平均降幅68.25%，最高降幅97.44%。這些帶量采購藥品在各地區(qū)加速掛網而惠及全國患者后，預計將為國家節(jié)約數百億元的醫(yī)保費用。除了節(jié)約醫(yī)保費用，藥品帶量采購還被視為深化醫(yī)改、推進醫(yī)藥產業(yè)供給側改革的突破口。
面對帶量采購這一大考，醫(yī)藥企業(yè)如何應對？如果把藥品比喻成魚，醫(yī)院比喻成餐廳，集中采購就恰如某大型餐飲集團對供應鏈進行集中管理。供應鏈優(yōu)化有利于提升餐廳運營效率，降低餐廳采購成本。同時，為了保證采購質量，這家大型餐飲集團還引入了一個認證體系——魚類一致性評價。魚塘老板一開始自然很恐慌，尤其是中小魚塘老板，因為認證的門檻很高，需要幾百萬元到幾千萬元，但餐飲集團采購的議價能力很強，這些錢投入進去了，不見得能收回來。在事件的進一步發(fā)展過程中，魚塘老板們的諸多疑慮仍未解開，現就部分關鍵問題予以探討。
1 集采會不會涵蓋所有藥品？
不會覆蓋所有藥品。
在對供應鏈的管理過程中，所有大型集團都不會采取全面集團采購的政策。其中的經濟學原理在于，集團采購有管理成本。連買餐巾紙供應給員工，辦公室都要集團采購，這個公司也離倒閉不遠了。商超在這方面表現得最為敏感，一些產品會全球采購最低價的供貨渠道，一些產品（尤其是生鮮）一定是傾向于當地采購供貨。
對藥品集中采購而言，每議價一個產品都會有管理成本，涉及到政府行政資源、醫(yī)院管理資源、藥企管理資源等的投入。如果每個藥品都這么干，無異于回到了全面計劃經濟時代。尤其是在大型藥企或跨國企業(yè)工作過的人士，對集團采購應該深有體會，公司里比財務還牛的大抵就是采購員了，甚至銷售總監(jiān)都可能被采購員懟。集團采購有利，也有一定弊端，這是常識。所以，集采不會涵蓋所有藥品。
2 集采范圍會不會出現一個精確的標準？
短期內不會。
盡管有所猜測，但短期內還不會出臺一份像臨床指南那樣全面的標準。
一開始以為所有的“魚”都會被納入集團議價。后來大家發(fā)現，原來集采并不能朝聞道、夕落地。恰如企業(yè)的供應鏈建設，作為一項新的任務，需要匹配新的部門、人員、資源和業(yè)務流程，這一系列操作并非朝夕之功。即使是在一個成熟的高績效企業(yè)，這個新部門能在3～5年建設運營成熟，也是極好的了。
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