藥品中標(biāo)價(jià)與帶量采購走向何方？
作者：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 來源:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 2020-5-8 
打印內(nèi)容
國家醫(yī)保局主導(dǎo)的帶量采購已進(jìn)行第二批，有坊間消息說今年會推出第三批。原則上，對過評的藥品均會實(shí)行帶量采購（視品種具體情況由國家或地方組織進(jìn)行）。同時也推進(jìn)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入與支付標(biāo)準(zhǔn)（價(jià)格）緊密結(jié)合，改變了以往醫(yī)保藥品常規(guī)目錄調(diào)整僅只對通用名（或附加臨床使用限制），而不涉及支付標(biāo)準(zhǔn)（價(jià)格）的歷史。
從目前帶量采購的趨勢可以看出，不管是對通過國家談判還是通過一致性評價(jià)的藥品進(jìn)行帶量采購，都有一個共同點(diǎn)——產(chǎn)生結(jié)果之時，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)也同時產(chǎn)生：前者支付標(biāo)準(zhǔn)與談判“價(jià)格”掛鉤，后者支付標(biāo)準(zhǔn)與中選“價(jià)格”劃等號。未來的發(fā)展支付標(biāo)準(zhǔn)，將成為藥價(jià)形成“天花板”的重要因素。藥品進(jìn)入目錄后，進(jìn)入國家集采或各省采購以此標(biāo)準(zhǔn)來掛網(wǎng)，而協(xié)議期滿續(xù)簽的藥品，則允許在這個標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行“二次議價(jià)”（降價(jià)為主）。需要逐漸完善這種采購模式并在省級集采中全面推廣，借此構(gòu)建藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)體系，最終推動形成良性的藥品價(jià)格形成機(jī)制。
但是，由于過評企業(yè)的具體情況，出現(xiàn)有些品種過評企業(yè)已達(dá)20余家，但是根據(jù)中標(biāo)企業(yè)取“N-1”的原則，對過評企業(yè)多的品種，中標(biāo)企業(yè)目前最多也只能6家，這對集采沒中標(biāo)但同樣花了大量人力、物力用于過評的企業(yè)有失公允，同樣以中標(biāo)價(jià)格高低按順序?qū)⿷?yīng)地區(qū)進(jìn)行遴選，那么在臨床實(shí)踐中，很多地區(qū)的患者失去了對心儀藥品的選擇權(quán)。同理，一些臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生也失去了使用得心應(yīng)手的品種的機(jī)會。同時還出現(xiàn)了在中標(biāo)的同通用名藥品中，由于中標(biāo)價(jià)格低的肯定遴選用藥量大的發(fā)達(dá)地區(qū)，反之，不發(fā)達(dá)地區(qū)則會面臨使用中標(biāo)價(jià)較高的品種，所以，藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)也會影響醫(yī)生處方及患者的選擇。
鑒于此，在未來按通用名來進(jìn)行統(tǒng)一支付的原則下，支付標(biāo)準(zhǔn)將成為一個標(biāo)桿。建議臨床用藥應(yīng)根據(jù)患者承擔(dān)能力“豐儉由人”，可以做一些選擇。以往“一品兩規(guī)”的做法還是可取的，這不僅會影響醫(yī)院對于用藥的態(tài)度，也會影響藥企對藥品定價(jià)的重新考量。
國家醫(yī)保局帶量采購藥品在第二次目錄中出現(xiàn)非醫(yī)保藥品理應(yīng)屬于正常情況，因?yàn)閹Я坎少彽乃形募䴖]有哪一條顯示只采購醫(yī)保藥品而不許集采非醫(yī)保藥品。但從多途徑、多層次對藥品進(jìn)行采購的維度考慮，一些過評的自費(fèi)藥建議可由衛(wèi)健委組織醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)共體進(jìn)行團(tuán)購。同樣，一些短缺藥則由工信部、衛(wèi)健委、醫(yī)保局、商務(wù)部等主管部門互相配合予以完成，或是最佳方案。
上篇：
下篇：
甘公網(wǎng)安備 62010202003333號