國(guó)家基藥品種，機(jī)會(huì)來(lái)了

大三甲出目錄，淘汰148個(gè)非基藥

近日，據(jù)江蘇省醫(yī)藥聯(lián)盟消息，深圳市中醫(yī)院公示了2020年淘汰非國(guó)家基本藥物品種目錄，共包括148個(gè)品種，其中不乏一些臨床常用的大品種。

此外，在今年4月份，廣東省江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院下發(fā)通知稱，今年第一季度醫(yī)院基藥使用未達(dá)標(biāo)。根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)健局要求，連續(xù)兩年基藥使用未達(dá)標(biāo)單位將一律不予評(píng)優(yōu)。為優(yōu)先配備使用國(guó)家基藥，醫(yī)院已向臨床科室征集國(guó)家基藥品種替換需求。

上述消息一出，引發(fā)了業(yè)界的廣泛關(guān)注。大家不禁疑惑，醫(yī)院這一舉動(dòng)，是否是與基藥配備政策有關(guān)。

根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳2019年10月11日發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作的意見(jiàn)》，明確要求促進(jìn)基本藥物優(yōu)先配備使用和合理用藥：

“促進(jìn)基本藥物優(yōu)先配備使用，提升基本藥物使用占比，并及時(shí)調(diào)整國(guó)家基本藥物目錄，逐步實(shí)現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)公立醫(yī)院、三級(jí)公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%、80%、60%，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”（“1”為國(guó)家基本藥物目錄、“X”為非基本藥物，由各地根據(jù)實(shí)際確定）用藥模式，優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu)”。

此外，國(guó)家衛(wèi)健委要求地方開(kāi)展基本藥物制度綜合試點(diǎn)，鼓勵(lì)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建立統(tǒng)一用藥目錄和供應(yīng)保障機(jī)制，促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接。

不難看出，三甲醫(yī)院突然出通知調(diào)整醫(yī)院基藥和非基藥的結(jié)構(gòu)，有可能與國(guó)家對(duì)于基藥配備比例的要求有關(guān)（基層、二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比不低于90%、80%、60%，即業(yè)內(nèi)常說(shuō)的986政策）。

此前，全國(guó)多省已相繼發(fā)布《實(shí)施國(guó)家基本藥物制度綜合試點(diǎn)方案》，求全面配備優(yōu)先使用基本藥物。據(jù)賽柏藍(lán)了解，目前還沒(méi)有省份嚴(yán)格執(zhí)行986政策。

例如，江蘇省此前發(fā)布通知，要求全面配備優(yōu)先使用基本藥物，形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式。配備使用基藥產(chǎn)品數(shù)和金額數(shù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于50%；二級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)院不低于 40%；三級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)院不低于 30%的基礎(chǔ)上每年提高5-10個(gè)百分點(diǎn)。

不過(guò)，隨著政策的推進(jìn)，各省肯定會(huì)往國(guó)家要求的986方向靠攏的。未來(lái)，基藥在臨床上的地位將越來(lái)越重要。

國(guó)家基藥目錄，或再迎調(diào)整

自今年6月1日起，《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》正式開(kāi)始實(shí)施，其中在藥品供應(yīng)保障里面提到：國(guó)家實(shí)施基本藥物制度，并根據(jù)藥品臨床實(shí)踐、藥品標(biāo)準(zhǔn)變化、藥品新上市情況，對(duì)基本藥物目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。