人社部門(mén)也有自己的考慮。青海省人社廳副廳長(zhǎng)聶殿光告訴南都記者，除了已經(jīng)納入醫(yī)保的吉非替尼，另外兩種藥其中一種用藥量比較小，還在調(diào)研中，“下半年，人社部可能會(huì)調(diào)整醫(yī)保目錄，我們打算同醫(yī)保目錄一并調(diào)整�！�

　　解決之道

　　建議由醫(yī)保部門(mén)

　　牽頭藥價(jià)談判

　　在藥品行業(yè)的人看來(lái)，藥價(jià)談判開(kāi)展是一次有意義的探索，使得之前在中國(guó)市場(chǎng)上銷(xiāo)售的創(chuàng)新藥只能通過(guò)等待幾年一次的醫(yī)保目錄更新才能進(jìn)入到報(bào)銷(xiāo)序列中的情況，有了通過(guò)藥價(jià)談判的方式得到解決的可能。

　　然而，這次由衛(wèi)計(jì)委主導(dǎo)的國(guó)家層面的藥價(jià)談判，距離 其 預(yù) 期 目 標(biāo) 仍 然 存 在距離，其中最為明顯的就是與醫(yī)保的對(duì)接。

　　河南省衛(wèi)計(jì)委藥政處處長(zhǎng)孫威也在一次會(huì)議上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，建議下一步藥價(jià)談判需要完善機(jī)制，人社部門(mén)也應(yīng)全程參與，不只是會(huì)簽。不然到最后來(lái)回折騰，效率太低，影響也不好。

　　一名衛(wèi)生系統(tǒng)的官員也表示，未來(lái)應(yīng)該“誰(shuí)管醫(yī)保，誰(shuí)來(lái)談判”，衛(wèi)計(jì)委藥政司道理講得再多，還是缺乏談判的利器，沒(méi)有籌碼。

　　一名參與談判的知情人士也說(shuō)，公立醫(yī)院多年來(lái)遵循的一個(gè)基本用藥政策就是醫(yī)保藥品的使用要達(dá)到85%-90%的比例。藥企參與談判的目的，就是通過(guò)讓利換得進(jìn)入醫(yī)保目錄的市場(chǎng)空間。

　　 “目前的談判機(jī)制，沒(méi)有授權(quán)我們?nèi)フ劷祪r(jià)進(jìn)目錄。”上述知情人士坦言，“作為一個(gè)談判策略，我們只能跟外企這樣說(shuō)，你給一個(gè)醫(yī)保對(duì)接價(jià)格，我們?nèi)ネ苿?dòng)相關(guān)部門(mén)做好保障形式的對(duì)接�！�

　　沈陽(yáng)藥科大學(xué)工商管理學(xué)院藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教研室張方副教授說(shuō)，到目前為止，我國(guó)對(duì)于醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定價(jià)機(jī)制。雖然，國(guó)內(nèi)藥價(jià)談判已經(jīng)施行了一段時(shí)間，但談判主體更多是醫(yī)院和藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品供應(yīng)商之間，“醫(yī)保機(jī)構(gòu)少有參與其中”。

　　不過(guò)，在人社部近日印發(fā)的《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》也在深化醫(yī)保支付方式改革的框架下提出，規(guī)范各地醫(yī)保待遇調(diào)整權(quán)限，合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)，并“建立完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制”，對(duì)外釋放出推進(jìn)改革的信號(hào)。

　　 “目前難度大的是專(zhuān)利藥、孤兒藥和價(jià)值高的高價(jià)藥進(jìn)入醫(yī)保對(duì)醫(yī)�；�金沖擊的問(wèn)題，這也是談判的重點(diǎn)領(lǐng)域�！睆埛秸J(rèn)為，藥價(jià)問(wèn)題與醫(yī)�；�金支付能力有著密切的關(guān)聯(lián)，“因此關(guān)乎藥價(jià)的談判主體必然需要有醫(yī)保部門(mén)參與�！保ㄎ闹汹w琦、尹時(shí)光等皆為化名）