總體來(lái)看，“醫(yī)藥分開(kāi)”與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制藥占比、取消藥品加成、醫(yī)�？刭M(fèi)等互相協(xié)同，使藥品在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行過(guò)程當(dāng)中由收入轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀荆�倒逼公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)藥分開(kāi)改革。

　　2.處方外流相關(guān)政策

　　在實(shí)施“醫(yī)藥分開(kāi)”綜合改革的過(guò)程當(dāng)中，處方外流或院外處方流轉(zhuǎn)是其中一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，意即此前由醫(yī)院藥房承擔(dān)的藥品供給、藥事服務(wù)等要逐漸釋放到以零售藥店為主的其他藥品流通渠道，保障患者購(gòu)藥需求。

　　具體到相關(guān)政策上，監(jiān)管層對(duì)處方外流的態(tài)度也是越來(lái)越明朗。從2014年的探索“患者憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購(gòu)藥新模式”對(duì)患者的鼓勵(lì)，到2015年的“禁止醫(yī)院限制處方外流”對(duì)醫(yī)院的推動(dòng)，到最新的2017年“醫(yī)改”任務(wù)中“探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享”要著力清掃院外處方流轉(zhuǎn)的系統(tǒng)性障礙。

　 “處方外流”相關(guān)政策一覽

　　從政策的遞進(jìn)關(guān)系也可看出，監(jiān)管層希望通過(guò)實(shí)施處方外流達(dá)到醫(yī)藥分開(kāi)的目的，首先是調(diào)動(dòng)患者的積極性，掃清處方外流的障礙，讓患者可以自主決定到哪里買藥。其次是通過(guò)醫(yī)保對(duì)接、處方信息互聯(lián)互通等方式提升患者在社會(huì)藥店或其他途徑的購(gòu)藥體驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院藥房形成實(shí)質(zhì)上的“分流”。

　　二、處方外流對(duì)行業(yè)有何影響

　　1.藥品流通結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變

　　處方外流之后，最直觀變化就是藥品零售渠道上的變化，此前以院內(nèi)渠道為主的藥品零售將逐漸往社會(huì)藥店、網(wǎng)上藥店等渠道流轉(zhuǎn)，這里可以看兩組相關(guān)的數(shù)據(jù)。

　　首先是整體藥品零售市場(chǎng)的規(guī)模，據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院的數(shù)據(jù)，2015年國(guó)內(nèi)藥品終端銷售規(guī)模為1.38萬(wàn)億，從三大終端來(lái)看，第一終端公立醫(yī)院占比69%，第二終端零售藥店終端占比22%，第三終端公立基層醫(yī)療終端占比9%，整體呈7：2：1的比例。

　　就處方藥市場(chǎng)而言，IMS的數(shù)據(jù)顯示，2015年中國(guó)處方藥市場(chǎng)規(guī)模約9900億，約占藥品總規(guī)模70%。就具體的渠道而言，由于處方藥銷售必須依賴醫(yī)生開(kāi)具的處方及醫(yī)囑，與總體藥品市場(chǎng)相比，處方藥在院內(nèi)銷售占比更高。IMS給出的2015年處方藥市場(chǎng)三大渠道（醫(yī)院、零售藥店、第三終端）占比分別為77%、10%及13%。

　　按照行業(yè)對(duì)醫(yī)藥分開(kāi)過(guò)程中能夠流出到院外的處方量的預(yù)估，大致的判斷是未來(lái)5年內(nèi)處方流出量約占總體處方量的1/5左右，并呈現(xiàn)較快增長(zhǎng)。結(jié)合整體藥品零售市場(chǎng)的規(guī)模增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)到2018年，處方外流將為零售藥店帶來(lái)超過(guò)2500億的增量；到2020年，處方院外購(gòu)藥將達(dá)到總體開(kāi)方量的1/3，市場(chǎng)規(guī)模接近8000億。