醫(yī)保目錄調(diào)整在即，利好哪些品種？對藥企有何啟示？
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2020-8-13 
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【立項(xiàng)考量】 根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》，原《藥品目錄》內(nèi)藥品建議調(diào)整限定支付范圍的：其中縮小限定支付范圍或者擴(kuò)大限定支付范圍但對基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金影響較小的，可以直接調(diào)整；擴(kuò)大限定支付范圍且對基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金影響較大的，按規(guī)定提交藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等資料。
已進(jìn)入《藥品目錄》的產(chǎn)品但被限制醫(yī)保支付范圍的，企業(yè)新增適應(yīng)癥、新進(jìn)入指南或開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)后認(rèn)為可以擴(kuò)大支付范圍增加適應(yīng)癥、使用天數(shù)、一線或二線用藥等都屬于此類。
3. 與同治療領(lǐng)域的其他藥品相比，價(jià)格/費(fèi)用明顯偏高，且近年來占用基金量較多的藥品。
【立項(xiàng)考量】 這項(xiàng)內(nèi)容與第十條的前兩項(xiàng)基本一致。預(yù)計(jì)銷售額排名前100的產(chǎn)品都有可能被列入評審藥品數(shù)據(jù)庫。
其他 不可忽視的立項(xiàng)指向
中藥飲片納入調(diào)整
按規(guī)定將符合條件的中藥飲片納入調(diào)整范圍。
【立項(xiàng)考量】 破壁飲片、精制飲片等對標(biāo)準(zhǔn)飲片進(jìn)行再次加工的飲片在《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》的征求意見稿曾提到不被列入《藥品目錄》，但正式稿沒有此項(xiàng)內(nèi)容。
《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》提到，中藥飲片采用專家評審方式進(jìn)行調(diào)整，中藥飲片的“甲乙分類”由省級醫(yī)療保障行政部門確定《藥品目錄》的中藥飲片部分，收載基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以支付的飲片，并規(guī)定不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的飲片。這意味著中藥飲片有可能要再一次調(diào)整。
目錄結(jié)構(gòu)調(diào)整
完善藥品目錄凡例，規(guī)范藥品名稱劑型，適當(dāng)調(diào)整藥品甲乙類別、目錄分類結(jié)構(gòu)、備注等內(nèi)容。
【立項(xiàng)考量】 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》提出《藥品目錄》按通用名管理，預(yù)計(jì)通用名會(huì)進(jìn)一步規(guī)范。藥品甲乙類別的調(diào)節(jié)預(yù)計(jì)會(huì)參考相關(guān)適應(yīng)癥指南方案的變化。
展望
雖然《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》征求意見稿中“支持符合條件的具有自主知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥按規(guī)定程序納入《藥品目錄》”被刪除了，但《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》將2015年1月1日至2019年12月31日期間經(jīng)國家藥監(jiān)部門按新藥注冊申請程序批準(zhǔn)上市的藥品（包括新活性成分、新劑型）納入2020年藥品目錄擬新增藥品范圍。由此看出，醫(yī)保部門還是支持創(chuàng)新的。
然而，醫(yī)保部門還要考慮經(jīng)濟(jì)性，同一適應(yīng)癥的新藥有可能未來要面臨經(jīng)濟(jì)性競爭，性價(jià)比最高的藥品才有望進(jìn)入《藥品目錄》。
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