醫(yī)保機構重大重組 醫(yī)藥行業(yè)大變局再次開啟？
作者：佚名 來源:醫(yī)藥網 2018-3-15 
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新政府新機遇，“面包會有的”，我們翹首以盼！
3、厘清醫(yī)改的核心目標與實施的基本邏輯關系，堅持“三醫(yī)聯動”的重要原則
國民健康與醫(yī)療保障的供給的確是一道世界性難題，因為國家所能提供的保障資源是有限的，而國民對保障的需求是無限的，而且隨著國家保障制度從建立到完善，這種反差反而還會加大，因為百姓會有更高的奢望，所以醫(yī)改需要分階段推進，而且永遠在供需矛盾中尋求平衡。
相對于我國政府目前對醫(yī)保和公立醫(yī)療體系少得可憐的投入而言，目前其實中國的醫(yī)療服務體系已經算是一個奇跡了，至少國外的公立醫(yī)療體系“看病更難”，如果不是急診，不知要預約到“猴年馬月”。但是國外有私人醫(yī)療保險下近乎完美的醫(yī)療保障可供選擇，有對國民個體重大疾病的國家兜底責任。
在我國新醫(yī)改眾多的綱領性文件與發(fā)展規(guī)劃中，雖然林林總總地提出了許多目標與要求，并附有一批詳細的具體指標，但我們居然鮮見醫(yī)改對國民收益終極目標的詳細描述，哪怕是為百姓提升健康與醫(yī)療保障水準的階段性具體小目標也避而不談。
比如：我國從2011年就推出了國家基本藥物制度，各類文件詳細地規(guī)定了目錄如何遴選、基層醫(yī)療機構和三級甲等醫(yī)院要如何配備與使用，就是沒講百姓使用基本與非基本藥物有哪些實惠和保障權益。
新一輪國家醫(yī)改自2009年起始，直至6年后的2015年4月才在“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作電視電話會議”中才第一次明確要求“要牢牢把握�；�、強基層、建機制的基本原則，以公平可及、群眾受益為出發(fā)點和立足點，堅持醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療‘三醫(yī)聯動'”，這才標志著中國醫(yī)改從各自為政或者更多的是藥改+基層醫(yī)療改革轉向“三醫(yī)聯動”的正確道路上。
中國醫(yī)改長期存在著市場化與行政化的爭論。一方面是已完全市場經濟環(huán)境下的醫(yī)藥產品供應，另一方面是計劃經濟時期延續(xù)下來、由行政管控的醫(yī)療服務供給，這種“行政化+商品化”的畸形高速發(fā)展必然嚴重扭曲了公立醫(yī)療機構與制藥企業(yè)的運營行為和生存、發(fā)展方式。當公立醫(yī)院所提供的準公共產品屬性的醫(yī)療服務，必須面對市場化的外部環(huán)境時，就需要找到一個可相互遷就的“平衡點”。
在政府主導和市場機制的結合方面，“三醫(yī)聯動”將是突破口。隨著基本醫(yī)療保險制度的不斷完善和保障水平的逐年提高，醫(yī)保在新醫(yī)改中所起的作用將會越來越大，或者說我們可以寄希望于將基本醫(yī)療保險制度作為對碎片化的醫(yī)改措施進行有效整合、對衛(wèi)生服務體系進行綜合治理、推動醫(yī)藥產業(yè)良性發(fā)展的有效工具。
為什么中國的醫(yī)改必須要走“三醫(yī)聯動”之路？一是醫(yī)保對醫(yī)療、醫(yī)藥資源合理配置與科學使用具有核心杠桿與引領發(fā)展的作用。醫(yī)改就是改醫(yī)保，既是世界發(fā)達國家醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要經驗，也是當下我國全面深化醫(yī)改急需解決的癥結；二是政府部門間改革的聯動保障機制尚需強化。多部門分權分治，是導致我國醫(yī)改綜合性共治目標難以實現、醫(yī)改推進速度慢、醫(yī)改成效與群眾獲得感仍有差距的主要原因。
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